与惰性淋巴瘤“和平共处”
规范化诊疗是关键
在淋巴瘤的上百种亚型中,有一类以“懒惰”、进展速度慢著称,它就是惰性淋巴瘤,是非霍奇金淋巴瘤中的一大类。惰性淋巴瘤恶性程度较低,生长速度较慢,有时在积极治疗后,患者可以达到与疾病共存的状态,生存期可达10年甚至更长。
邱录贵教授表示,虽然惰性淋巴瘤恶化程度较低,但患者在与其共处的过程中,一定要注意规律复诊和随访,更要充分相信主治医生,坚持规范治疗。随着多种创新治疗方式的引入,加上诊疗指南的临床指导以及学术权威期刊的成果分享,惰性淋巴瘤的治疗模式也在不断获得优化。
李建勇教授也强调,惰性淋巴瘤长期规范随访非常重要,在治疗过程中也要注意,如果目前在使用的治疗方式是有效且耐受的,不要因为有了后续的新药就轻易更换治疗,患者对不同药物的反应和耐受都是不同的,应综合考量。
位列医学期刊金字塔顶端的《新英格兰医学杂志》,也是目前临床医学界影响力最高的学术期刊,通过33篇针对全球首个布鲁顿酪氨酸激酶抑制剂(BTK抑制剂)的学术论文有力地证明了,坚持合理用药和规范化治疗,能在极大程度上提高患者免疫力、与淋巴瘤抗衡,给临床医生和患者家庭都带来了极大的信心。
规避认知误区
老年患者应重点关注免疫系统
惰性淋巴瘤中,有一部分淋巴瘤分型,集中高发于老年人,比如慢性淋巴细胞白血病(简称“慢淋”)。慢淋作为一种惰性淋巴瘤,目前绝大多数患者仍不可治愈。追求长期疾病控制,延长无进展生存期是主要的治疗目标。
对此,李建勇教授表示,老年患者群体多身体虚弱、免疫力低下,且部分人存在既往病毒感染,比如乙肝、丙肝病毒感染史,在治疗过程中,会有病毒再激活的情况,因此医生在治疗前会评估患者既往病毒感染史,进行抗原检测等。
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第一个阶段是2000年以前,基本上以细胞毒性的单药或联合用药的化疗来治疗;
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2000年左右,开始了第二个阶段,即联合CD20单抗的免疫化疗;
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第三个阶段是2013年后,BTK抑制剂的问世和应用,推动了慢淋治疗模式的变革。
以应用最广、目前已有8年随访数据的BTK抑制剂为例,目前全球100多个国家超过25万患者获得治疗,标志着一个新的“无化疗”时代的到来。
“学术型”患者家属
国际前沿佐证的医嘱更放心
李建勇教授进一步介绍,就大家最关心的慢性淋巴细胞白血病, 应用较广的BTK抑制剂在随访8年期间,近60%的老年患者保持无进展生存状态,其在《新英格兰医学杂志》中刊发了33篇有关淋巴瘤的学术文献,丰富临床数据证实其总体治疗反应率达90%。
这些研究成果,是临床医生的有利武器,为患者坚持治疗赋予了更多信心和能量。因此,老年人不要轻易放弃治疗,随着近几年新药不断研发,以往不耐受就“保守治疗”的时代已经过去了,对于惰性淋巴瘤来说,患者长期“带瘤生存”、尽享天伦之乐已是可及的目标。
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