如何更好地孕育新生？专家建议充分重视女性健康检测_家庭健康终端

女性健康是全民健康的重要基石。为助推我国女性全生命周期健康管理水平进一步提升，“诊爱健康自由绽放”系列访谈节目邀约知名专家、学者共同聚焦女性健康领域，普及女性相关疾病防治知识，并探讨诊断在助力应对日益复杂、多样的女性健康挑战中所发挥的重要价值。

本期访谈邀请到了北京协和医院产科中心主任高劲松教授与中国中医科学院西苑医院妇科主任黄欲晓教授，围绕“‘诊’爱孕新生，守护‘她’健康”主题，就育龄期、孕产期女性如何守护个人健康相关知识进行分享。

北京协和医院产科中心主任高劲松教授（中）、中国中医科学院西苑医院妇科主任黄欲晓教授（右）做客新华会客厅

育龄期及孕产期女性

面临多重健康挑战

“近几年，随着我国生育政策的调整，高龄孕妇数量急剧攀升，这一群体既不易怀孕，孕后还易出现多重风险，产科因此面临很多新问题和新挑战。”高劲松表示。与此同时，育龄期女性的工作、生活压力日益增加，也导致了妇科内分泌疾病的患病率逐年攀升，引起各类生育问题。

北京协和医院产科中心主任高劲松教授

“在此形势下，育龄期女性应强化个人健康管理意识，更加重视生殖健康问题。”黄欲晓介绍说，导致女性不孕的妇科内分泌疾病很多，主要分为盆腔因素和卵巢因素，还有约10%的不孕患者找不到明确原因。

具体来看，盆腔因素中，包括盆腔炎症、子宫颈子宫体等的器质性病变，以及先天性生殖系统畸形等问题都会造成生育障碍，其中子宫肌瘤和子宫内膜异位症是育龄期女性的多发病，与不孕密切相关。排卵障碍可分为下丘脑、垂体、卵巢等不同层面因素，其中多囊卵巢综合征（PCOS）是一种复杂的内分泌代谢综合征，对各年龄阶段的女性健康都有较大影响；女性卵巢储备功能虽遵循自然衰退，但各种致病因素、不良生活方式等会造成卵巢功能提前衰退，导致女性生育力下降。

中国中医科学院西苑医院妇科主任黄欲晓教授

重视妇科内分泌疾病防治

需及早进行相关检测

妇科内分泌疾病具有发病频、覆盖广、诊治难等特点，其就诊率偏低，患者就诊时常错过最佳诊疗期。黄欲晓强调，临床上，很多女性患者的内分泌疾病是在检查不孕时才发现并确诊的。其实，疾病早期会有一些症状及异常表现，需要及时引起重视并尽早就诊。

黄欲晓指出，观察月经是否异常就是判断方法之一，女性月经周期一般是28天左右，但25-35天均为正常范围，若小于21天或大于35天则周期出现异常，需及时就医。另外，经期量的突然增多或减少、痛经、体表有肥胖、多毛、脱发、痤疮等，都提示女性要及时检查是否有内分泌或器质性病变发生的可能。

谈及疾病诊疗，黄欲晓表示，女性内分泌疾病的异质性强，临床表现多样，需要依据实验室检查、超声检查等手段辅助医生进行诊断。其中，性激素六项检测（卵泡生成激素FSH、黄体生成激素LH、催乳激素PRL、雌二醇E2、睾酮T、孕酮P）在内分泌疾病的诊疗管理中发挥着重要作用，可为医生快速、准确地诊断疾病提供依据。

据黄欲晓介绍，以多囊卵巢综合征（PCOS）为例，临床需要评估患者的性激素水平，此外，由于PCOS是全身代谢的多重紊乱，血糖、肝功、血脂等也需检查。还有一项具有指导意义的检测是反映女性卵巢储备功能的抗缪勒管激素（AMH）检测，AMH水平越高代表卵巢储备功能及生育力越强，反之则意味着女性生育力正在逐步衰退，AMH检测不仅能够助力女性规划个人生育时间，在PCOS患者的诊疗中也发挥了重要作用，其在诊断卵巢多囊样改变中的价值也得到了普遍认可。

黄欲晓建议育龄期女性要做到“未病先防”，控制饮食、加强运动、保持健康的生活方式是关键，而对于无生育需求的女性，也要定期关注内分泌相关检测指标。

孕期检测必不可少

科学检测助力优生优育

“不是谁都可以顺利生一个健康宝宝，建议女性一定要‘有备而孕’。”高劲松指出，首先，需要通过体检看身体状况是否适合怀孕，有内分泌疾病和其他基础疾病的女性需先进行相关治疗并控制正常；同时建议孕期前三个月开始吃叶酸，以减少胎儿的风险。此外，一旦怀孕要尽早到正规医院由专业产科医生指导，进行科学规范的孕期全程围产保健，全面保障孕产妇的妊娠安全。

孕产期女性会面临多重疾病风险，其中子痫前期是产科较常见的疾病，高劲松介绍说，子痫前期极大危害孕产妇的健康，还可能导致孕产妇和围产儿死亡；同时，子痫前期也是导致早产的主要原因之一，早产儿会有很多近期或远期的并发症。

高劲松指出，若能预测到哪些孕产妇会发病，我们就可以及时采取相应的干预手段降低子痫前期的发病率，从而改善母儿结局。因此，子痫前期早期预测的重要意义不言而喻。

“子痫前期的高危因素包括高龄、既往妊娠并发子痫前期、多胎妊娠、蛋白尿、肥胖、患有慢性疾病与自身免疫性疾病等。”高劲松说，产科可在孕早期联合高危因素、超声指标、孕期血压和血清学指标胎盘生长因子（PlGF）水平进行综合评估，早期预测子痫前期发病风险，以便进行早期干预，有效降低早产型子痫前期的发生风险。此外，可溶性fms样酪氨酸激酶1（sFlt-1）和PlGF检测的比值可用于中晚期孕产妇的子痫前期短期预测。

据高劲松介绍，除PlGF检测和sFlt-1检测外，很多检查手段可以帮助医生对孕产妇的健康状况作出预测和诊断，比如唐氏综合征筛查、TORCH筛查、维生素D检测、甲状腺功能检测等，都是必不可少的孕期检测。

访谈最后，高劲松指出，准确的检测相当于医生的“装备”，能够为疾病的诊断提供可靠依据，基于此，医生才能给患者提供更好的诊疗方案，进而助力实现优生优育。黄欲晓则建议，加强女性生殖健康宣教，把相关科普知识引入学校，让女性更早地接受科普教育，这对她们未来的工作、生活、生育都会起到一定的指导作用。▲

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