偏头痛影响了全球大概18%的人口，也就是说，全球大概有13.3亿的偏头痛人群。最新的全球疾病负担2019研究报告显示，偏头痛目前仍是全世界第二大导致患者失能的病因，且在中青年女性中排名第一，占全球疾病负担的5.6%，超过了所有其他神经系统疾病的总和。

中国流行病学资料显示，成年偏头痛的年患病率是9.3%，大概有1.5亿人在最具有生产力的年龄段（15~49岁）患病。

在欧美国家，超过90%的就诊患者进行了急性治疗，约75%被处方了曲坦类药物，20%左右被处方了非甾体类消炎药（NSAIDs）。阿片类药物/巴比妥类药物虽然指南并不推荐，但目前经常被用发作性偏头痛和慢性偏头痛的急性治疗。

在中国，80.3%的偏头痛患者是由初级保健水平的全科医生管理，尤其是在农村或欠发达地区更常见。我国偏头痛患病率是9.3%，但症状就诊率是52.9%，诊断正确率是13.8%，急性期治疗率是26.6%，预防治疗是22.7%。

也就是说，急性治疗的患者，可能也没有得到规范有效的治疗，仅有5.9%的偏头痛患者，能在大城市的三级医院专科门诊得到适当治疗。

我国26.4%门诊就诊的医保患者接受了偏头痛的急性治疗处方药物，但曲坦类药物使用率较低，用药患者中仅3.3%的偏头痛患者处方曲坦类药物。

目前，无论在美国还是中国，在得到偏头痛急性治疗的患者中仍有约40%存在未满足治疗需求。多数患者在偏头痛发作的中晚期才开始治疗，在发作期间使用曲坦药物的时机受到了临床和经济因素的影响，包括由于医保和医疗机构对药物报销及供应的限制。这种情况是亟需改善的。

偏头痛的防治最关键的是患者教育：

首先，要告知患者及家属偏头痛是可防可治的，虽然目前还不能根治，但可以通过头痛日记来识别相关的诱因，比如吹冷风、闷热环境、睡眠不足等，从而尽量避免这些诱因。

第二，非药物的干预：包括生活方式的调整；适当的理疗推拿按摩；对慢性偏头痛、病史长、反复就诊效果差、合并抑郁焦虑的患者要进行认知行为治疗；神经调节治疗。

第三，进行药物治疗：包括急性期治疗和发作间期的预防治疗。

第四，头痛门诊的建设：有助于对患者规范化管理，更好的改善预后。

急性期：经过治疗希望达到快速、持续阵痛，从而减少头痛再发，尽快恢复患者的功能，减少长期反复就诊造成的医疗资源浪费。

预防治疗：通过规范全程的预防措施，降低患者的偏头痛发作频率、减轻头痛发作程度、减少功能损害，预防治疗往往能增加急性发作期的治疗疗效。

偏头痛的急性期治疗主要包括非药物治疗和药物治疗两个层面：

1.非药物治疗：

2.药物治疗：目前国内外指南均明确建议，偏头痛急性期应尽早启动药物治疗，对疾病控制及预后至关重要，但同时需要规范化的管理，要避免药物滥用。

曲坦类药物为5-HT1B/1D受体激动剂，作用机制是通过激动偏头痛发作时扩张的颅内外血管以及三叉神经末梢上的5-HT1B/1D受体，收缩颅内血管和抑制三叉神经疼痛通路中神经肽的释放和传递，从而达到治疗偏头痛的疗效。

图2：曲坦类药物的作用机制（图源赵红如教授PPT）

目前已有14项国内外权威指南IA类推荐使用曲坦类药物，且认为在头痛发作期越早应用效果越好，具有安全性好、起效快等特点。