病史简介：

• 患者女性，73岁，孕4产3；

• 术前行常规检查、盆底超声、盆腔MRI及影像尿动力学检查；

• 术前评估还包括采集病史、体格检查（主要观察脱垂情况，以及隐匿性压力性尿失禁实验等）。

手术体会：

1.要求术者在熟悉盆腔及盆底解剖的基础上，需既有阴式手术经验，又掌握四级腹腔镜技术。

2.若患者术前隐匿性压力性尿失禁实验阳性，推荐其同期接受抗尿失禁手术。因术中无需特殊变动体位，抗尿失禁手术时间短，且均为一类切口。更为重要的是，POP手术恢复患者盆底脏器的解剖位置后，抗尿失禁手术穿刺过程中损伤膀胱壁的概率大大降低。

3.骶前静脉区域血管交通支丰富，内联椎内静脉丛，外通腔静脉系统。因此若手术中不慎损伤该处血管丛，止血较为困难，需要手术医师格外注意。本中心经验为打开该处腹膜后，垂直环绕直视下钝性或锐性仔细小心分离骶骨前脂肪组织（厚度约为2-3mm），找到骶前静脉，并显露骶骨韧带，将网片固定于骶骨韧带。黄金原则为在充分分离的情况下选择无血管区直视下进行缝合固定，以避免引起大出血。

• 国家老年医学中心 尿控盆底疾病诊治中心 主任

• 北京医院 泌尿外科 副主任

• 主任医师，医学博士，博士生导师（北京大学/北京协和医学院），教授

• 主要学术任职：中华医学会泌尿外科分会尿控学组副组长、中华医学会泌尿外科分会女性泌尿外科学组委员、中国医师协会神经调控委员会委员、中国医师协会神经调控委员会泌尿脏器功能调控学组副组长、北京医学会泌尿外科分会尿控学组副组长

• 《中华泌尿外科杂志》编委、《中华腔镜泌尿外科杂志（电子版）》编委、《现代泌尿外科杂志》通讯编委、《泌尿外科杂志（电子版）》编委

• 国家科技部重点研发项目：《老年尿失禁的干预措施研究》项目承担人（2018.12-2022.12），资助经费2250万元

• 中华医学会泌尿外科学分会2018年度“大禹奖”获得者