5月4日~7日，2022年欧洲肥胖大会（ECO）于荷兰马斯特里赫特举行，会上公布的一项涉及“减重手术与生育”的研究引发广泛关注：为降低小于胎龄儿风险，建议女性在接受减重手术后至少两年再生育。
减重手术后多久可以要孩子？既往研究证据较少
减重手术在育龄妇女中越来越常见，其可以降低妊娠期肥胖相关并发症的风险，如先兆子痫和妊娠期糖尿病。然而，在接受减重手术后，女性更有可能产下“小于胎龄儿（SGA）”。
相较正常体重的新生儿，小于胎龄儿更容易出现一系列问题，如体温过低、低血糖、感染和新生儿窒息。因此，一般建议女性在减重手术后至少间隔12个月，再尝试生育。包括英国在内的许多欧洲国家建议胃束带术后等待两年，其他类型的减重手术后间隔12个月。
不过，最佳的“减重手术至受孕间隔时间（BSCI）”尚未确定。
研究表明：最佳间隔时间为“≥24.5个月”
为此，有学者对48例术后生产案例进行了回顾性研究。受试者怀孕时平均年龄为34.3岁，平均BMI为30.9kg/m^2。接受的减重手术类型分别为：胃分流术（37.5%）、袖状胃切除术（35.4%）、胃束带术（22.9%）和胆胰转流术（4.2%）。12个月内受孕的受试者占比14.6%，12至24个月受孕占比14.6%，间隔超过24个月受孕占比70.8%。
研究结果显示：最佳间隔时间为≥24.5个月，BSCI低于24.5个月的女性产下SGA宝宝的可能性是间隔时间更长女性的15倍。不同类型的减重手术相关风险相似。
新生儿平均出生体重为2980g，SGA占比高达26.3%。产下SGA婴儿的母亲，减重手术与受孕的时间间隔显著更短（23.1个月 vs. 64.7个月）。分析显示，间隔时间越长，产下SGA宝宝的几率越低，每多延长一个月，SGA风险降低5%，出生体重增加4.2克。
原因分析
研究者表示，减重手术到受孕的时间间隔对出生体重有着显著的影响，间隔越短，婴儿体重过轻的风险越高。可能是由于减重手术后体重迅速下降，使女性在怀孕期间难以获得足够的体重。快速减重相关的营养不足也可能对胎儿发育有害。更长的间隔时间可以让女性的体重和营养状况稳定下来。
总之，无论手术类型如何，我们均建议女性在进行减重手术后至少等待两年再尝试怀孕。更重要的是，应告知女性患者过早受孕的风险和延迟怀孕的好处。
健康城市是世界卫生组织在1994年给健康城市的定义。是一个不断开发、发展自然和社会环境，并不断扩大社会资源，使人们在享受生命和充分发挥潜能方面能够互相支持的城市。上海复旦大学公共卫生学院傅华教授等提出了更易被人理解的定义：“所谓健康城市是指从城市规划、建设到管理各个方面都以人的健康为中心，保障广大市民健康生活和工作，成为人类社会发展所必需的健康人群、健康环境和健康社会有机结合的发展整体。
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信源：European Association for the Study of Obesity.Women advised to wait at least two years after weight loss surgery before trying for a baby[EB/OL].[2022-5-7].
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