导读
酒精性肝病(ALD)是由于长期大量饮酒导致的肝脏疾病。其疾病谱包括酒精性肝炎、酒精性脂肪肝、酒精性肝纤维化和肝硬化,可发展至肝癌。研究显示,酒精已成为我国继病毒性肝炎后导致肝损伤的第二大病因。本文总结了ALD的管理方法,主要包括以下5个方面。
1. 戒酒
戒酒是ALD最主要和最基本的治疗措施,可显著改善各个阶段患者的组织学改变和生存率,并可减轻门静脉压力及减缓向肝硬化发展的进程。因此,对于ALD患者应劝其及早戒酒。
2. 营养支持
在戒酒基础上,还应为患者提供高蛋白、低脂饮食,并注意补充多种维生素(如维生素B、C、K及叶酸),加强营养支持。
3. 药物治疗
轻症ALD及酒精性脂肪肝可给予水飞蓟素类、多烯磷脂酰胆碱和还原型谷胱甘肽、双环醇等保肝抗炎药物,但不宜同时应用多种药物,以免加重肝脏负担及因药物相互作用而引起不良反应。
糖皮质激素用于治疗ALD尚有争论,但对重症酒精性肝炎可缓解症状,改善生化指标。美他多辛可加速乙醇(酒精)从血清中清除。N-乙酰半胱氨酸具有抗氧化作用,可补充肝细胞中的谷胱甘肽贮存。S-腺苷蛋氨酸可改善ALD患者的临床症状和血清生物化学指标。其他药物如甘草酸制剂也有一定疗效。
对于酒精戒断症状严重者,除对症处理外,可考虑应用苯二氮类药物,医护人员及患者家属应给予患者鼓励,以帮助患者戒酒。
4. 并发症的治疗
应积极处理酒精性肝硬化的并发症,如腹水、自发性细菌性腹膜炎、静脉曲张出血等。
5. 肝移植
严重酒精性肝硬化患者可考虑肝移植,但要求患者肝移植前戒酒3-6个月,并且无其他脏器的严重酒精性损害。
健康城市是世界卫生组织在1994年给健康城市的定义。是一个不断开发、发展自然和社会环境,并不断扩大社会资源,使人们在享受生命和充分发挥潜能方面能够互相支持的城市。上海复旦大学公共卫生学院傅华教授等提出了更易被人理解的定义:“所谓健康城市是指从城市规划、建设到管理各个方面都以人的健康为中心,保障广大市民健康生活和工作,成为人类社会发展所必需的健康人群、健康环境和健康社会有机结合的发展整体。
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参考文献:
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