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老年人使用多种药物还需注意这些事!

字号+ 作者:健康就在眼前 来源:医学微视 2021-11-29 我要评论

据统计,我国老年人平均患有6种疾病,常需要多药合用,包括与其他药物相互作用风险未知的中成药,平均9.1种,多者达36种。

据统计,我国老年人平均患有6种疾病,常需要多药合用,包括与其他药物相互作用风险未知的中成药,平均9.1种,多者达36种。

 

50%的老年人同时服用3种药物,25% 服用 4-6 药物。

 

一般来说,合用药物达5种即称为多重用药。

 

合用5种药物时ADI(不良药物-药物相互作用)发生率为4.2%,6~7种为7.4%,11~15种为24.2%。16~20种为40.0%,而合用21种药物以上时为45%。

殷立新,张立辉.特殊人群用药指导丛书:老年人用药指导.北京:人民卫生出版社,2012

 

 

01 老年人多重用药时需注意什么?
 
/  精简药品  /
 
首先我们要做的就是简药品,尽量减少使用药品的种类和成分。
 
虽然老年人得的疾病可能很多,但是治疗时,如果可以用一种药物,就尽量不用两种;能用单方药,就不用复方药
 
 
建议一定在专业医生或药师的指导下用药。
 
 
/  了解药品  /
 
在使用药物前,我们一定要详细阅读药品的使用说明书,加强对药品的用法用量、不良反应、药物相互作用等方面的了解。
 

 
① 了解用法用量
 
有些药物有明确规定服用时间比如治疗前列腺增生的常用药特拉唑嗪,需在晚上睡前服用,如果白天服用就会引起体位性低血压,导致晕厥、跌倒。
 
有些药物起效时间不同,比如唑吡坦等安眠药物,起效时间非常快,一般要求必须躺到床上以后再吃,但如果老人吃完药后还在活动,就有可能发生跌倒,从而引起骨折甚至更大的损伤等。
 
 
还有些药物用于不同疾病时有不同的用法用量,比如阿司匹林用于解热镇痛时剂量较小,用于抗风湿时剂量较大等。
 
② 了解不良反应
 
最常见的药物不良反应可能有皮疹、恶心、呕吐、头晕等反应,但不同药物还会有各自不同的不良反应。
 
有些老年人在身体出现不适时,不好判断是由于疾病造成的,还是由于药物的不良反应导致的,因此用药前一定要仔细阅读说明书,了解药物的不良反应
 

 
③ 了解药物合用、禁忌
 
有些药物合用可以增强或者减弱药效,有些药物合用可能会产生毒副作用。
 
因此,在联合用药时要注意辨别,建议咨询专业医师、药师后再联合使用,并认真阅读药物说明书上的禁忌和注意事项
 
 
/  提高警惕,家属注意  /
 
在多重药物合用时应该提高警惕,注意观察身体是否出现一些异常反应。
 
如果不良反应较为轻微,可以耐受,那就可以先加强观察;如果出现严重不良反应,就应该立即停药,并到医院就诊。
 
如果老年人记不清楚,家属就应该更加注意,了解老人的基础疾病、饮食、生活起居状态、用药注意事项、是否有过敏药物等,并帮助老人按时按量服药。
 

 
 
02 老年人服药时需注意什么?
 

 

 
除了药物的选择和合用,我们在服药、日常饮食中也应注意。
 
在服药方面,有些人可能会用牛奶、咖啡或茶等送服药物,但其实这种做法是不正确的,可能会影响药物的吸收和代谢。
 

 
其中,牛奶还可能会与硝苯地平等降压药物,瑞格列奈等降糖药物,华法林、氯吡格雷等抗凝药物发生络合作用,形成络合物,从而降低药效。
 
因此,服药时还是应该注意清水送服
 
在服药的过程中,也要按时按量服用,可以采用分药盒提醒服药
 

 
要尽量避免发生漏服,漏服的影响因药物种类而异,总的来说,如果漏服的药物是补钙药物或者维生素类药物等,偶尔漏服没有太大关系;
 
但如果是心脏支架、搭桥术后服用的抗凝药物等重要药物,漏服可能就会产生严重的危害。
 
至于是否需要补服,就要具体情况具体分析了。
 
一般来说,如果距离下一次服药时间已经很近了(如1-2小时),就不要补服。
 
如果离下一次服药时间还很远(如5-6小时),就可以补服一次。补服时不用双倍服用,按正常单次剂量服用即可。
 

 
另外,还要注意日常饮食,如果药物服用说明书上明确提到服药期间的禁忌,如忌辛辣、油腻、生冷等,我们就应该日常加以注意。
 
最后提醒一点,有些水果也会影响药效,如西柚(葡萄柚)会抑制体内P450酶的活性,影响很多药物的代谢。
 
因此,在服用硝苯地平等降血压药物,瑞格列奈等降糖药物,华法林、氯吡格雷等抗血栓药物时要注意避免吃西柚。
 

 
 
03 药物可以和保健品同服吗?
 
相信不少老年人除了日常的治疗性药物以外,还会吃一些保健品,那么保健品会不会与药物产生什么反应呢?
 
首先,要明确保健品的成分,是否会与治疗药物产生冲突或者重叠,如果冲突则不要同服,如果成分重叠,则应注意调整或停服,不要超过安全剂量。
 
在使用保健品时,最好咨询医生或药师,不要盲目听信夸张的广告推荐,甚至停用治疗药物,用所谓的“包治百病”的保健品来代替治疗。
 
一定要记住一点:正规的保健品只可用于日常保健,并无治疗效用。

 
 
 
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