相信很多糖尿病人尤其是2型糖友，大多存在肥胖的困扰，而肥胖也是糖尿病发病的原因之一，很多胖糖友可以通过合理的饮食管控、坚持运动，达到减轻体重、改善胰岛素抵抗、改善代谢指标的效果，对于血糖控制很有帮助。

但是，体重也并非降得越低越好，时间久了有可能导致患者疲乏无力、营养不良、免疫力下降等健康问题。正确的做法是让肥胖者减肥、让消瘦者增重，最终让病人体重回归正常。一般建议患者把实际体重控制在理想体重的95~105%范围内。

但是在临床上，除了胖糖友，还经常会有糖尿病人因为明显消瘦而前来咨询，那么，为什么会越来越瘦了？以下4个原因大家不妨排查下。

饮食控制过严

糖尿病固然需要控制饮食，但不能矫枉过正。有些糖尿病人在饮食控制方面走极端，天天忍饥挨饿，一日三餐素食，什么都不敢吃，热量摄入严重不足，营养严重缺乏，导致身体消瘦。

糖友们应当按时三餐，注意膳食均衡营养，合理搭配，消瘦的糖友要适当增加热量摄入，使热量的摄入大于消耗，同时对患者增加瘦肉、蛋类、奶类等优质蛋白质的补充，并注意饮食结构多元化。

运动量过大

有些糖尿病人运动量过大，热量消耗明显大于热量摄入，时间久了导致体重明显下降。

如果是运动量导致的，就要重新调整运动方式及运动强度，最好在专业人士指导下进行科学运动。

某些降糖药的作用

现已证实，SGLT-2抑制剂、GLP-1受体激动剂、双胍类、α-糖苷酶抑制剂等降糖药物具有肯定的减重效果，这对肥胖2型糖尿病患者无疑是一个福音。

但是，对于那些消瘦的糖尿病患者，使用上述药物将会导致体重进一步下降，如果考虑是药物因素所致，就要停用可致体重下降的降糖药，改为其他药物治疗。

糖尿病并发症或合并症

糖尿病并发植物神经病变，导致“胃轻瘫”或“功能性腹泻”，患者往往有纳差、早饱、腹胀、呕吐、慢性腹泻等症状，长此以往，也会因为营养不良而消瘦。

糖尿病合并甲亢，后者属于高代谢、高消耗性疾病，两者并存，势必导致患者体重进一步下降。

糖尿病合并肿瘤，糖尿病合并感染，严重感染可导致蛋白质大量分解，使患者处于负氮平衡状态，如果营养跟不上，势必引起患者消瘦。

如果是由于某些并发症或合并症所致，就要积极治疗这些并发症或合并症（如胃轻瘫、甲亢、结核或严重感染。）

当糖尿病人出现明显消瘦时，应通过详细询问病史及体格检查，结合必要的化验及影像学检查，明确消瘦的具体原因，然后做出针对性地处置对策。

对糖尿病人而言，肥胖固然要重视和干预，过度消瘦也未必就是好事，尤其是不明原因消瘦，背后很可能潜伏着其它疾病，如甲亢、肿瘤等等。

因此，糖尿病人平常应该多留意自己的体重变化，当无法找到消瘦的原因的时候，应及时去医院咨询、检查。

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