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“废”掉一根颈椎只要4步

字号+ 作者: 生命时报 来源: 生命时报 2022-02-25 我要评论

在世界卫生组织公布的“全球十大顽症”中,颈椎病高居第二,而我国大约有 2 亿患者。

用三个动作形容现代人的一天:站着,低头看手机;坐着,探头看电脑;躺着,弓背玩手机……

 
世界卫生组织公布的“全球十大顽症”中,颈椎病高居第二,而我国大约有 2 亿患者。

 

 

你的脖子还好吗?

 

头后仰低于30度就是颈椎病吗?

 

 

 

南京江北医院副院长骨科中心主任李涛接受扬子晚报采访称:颈椎后仰达不到30度是没有意义的,有的时候40度、20度伸不了,可能也有问题。真正的判断标准分为两块:一是器质性病变,二是功能性病变。

 

器质性病变就是指手术指征(出现这4种情况,建议来医院就诊):

 

  • 24小时手部发麻,持续不缓解,伴有颈椎不适;

  • 从肩部到手指的放射性刺痛;

  • 手指变笨,迟钝、活动度不足、力量下降;

  • 走路时有踩棉花感,脚不听使唤。

 

功能性病变是指骨性结构、神经受压都没有什么问题,但是功能不好用了,一般表现在颈部酸胀,有时也会放射到肩部。

 

颈椎病从轻到重只要4步

颈椎病是一种以退行性病理改变为基础的疾病,多由颈椎长期劳损、骨质增生、椎间盘突出、韧带增厚等导致,可造成牵连部位僵硬、酸痛、麻木、痉挛等不适。
 

颈椎病前期

早期因低头过多、运动减少引发的肌肉劳损或颈椎屈曲状态改变,虽然会造成颈部疼痛僵硬等不适表现,但未必都能达到颈椎病的诊断标准。

 
  • 2017年欧洲脊柱协会向全球发出警示:低头60°,相当于在脖子上压了50多斤的重量。

 

 

如果影像学检查未发现骨质增生、椎间盘突出等结构性改变,即便出现相关症状,临床也不能诊断为颈椎病,只能算颈椎病前期。

结构初变期

随着使用频率的增多,颈椎结构也会逐渐改变,即退行性改变,如果长期使用不良姿势,会加速这一过程。

 

  • 当影像学检查发现椎间盘开始膨出,或出现骨质增生时,就可结合症状诊断为颈椎病。

 

早期可进行药物、理疗或针对性锻炼等保守治疗,有助缓解病情,或使病情进入静止期,不适症状消失。

压迫加重期

随着病情进展,退行性改变开始压迫神经根等,导致一系列症状出现。

 

 
比如,颈椎两侧神经根受压迫,会引起上肢放射性疼痛、无力感等;压迫到保护脊髓的硬膜囊,可造成肩背部、手臂及手指的酸胀、麻木等;直接压迫到脊髓,就会出现明显的下肢症状,包括走路不稳、有踩棉花感等。

 

也有患者下肢肌张力较高,症状一时难以觉察,须通过影像学检查予以辨别诊断。

脊髓受损期

倘若放任病情恶化,脊髓压迫状况长期得不到改善,患者的血流长期受阻,就会出现部分脊髓的缺血性坏死,进而瘫痪。

 

进展到这阶段便再无逆转恢复的可能,只有手术才能解决脊髓压迫。如果早期手术,下肢功能基本能恢复;如果拖得太久,预后就会“打折”。

 

颈椎病“压”哪儿都是大问题

 

脊椎附近布满了神经,椎管保护的就是脊髓,无论颈椎的哪个部位受压,都能对身体造成不可忽视的损害。

 

 

!

“压”神经根

神经根是周围神经与脊髓相连接的部位,从脊椎两侧的神经根管发出,负责将大脑发出的命令传递到躯干和四肢。

 

若其受到炎症刺激或机械压迫,就会在相应支配区表现出不同感觉、运动障碍,比如肩背部疼痛、上肢放射性疼痛、手指麻木无力等。

 

!

“压”脊髓

因颈椎间盘突出、韧带肥厚、骨质增生或其他原因,椎管中央的脊髓受压和缺血,可引起脊髓功能障碍。相比神经根型,脊髓型颈椎病的影响范围更广、更严重。

 

如果压迫位置在脊髓侧方,患者会出现运动障碍,如肌肉痉挛、四肢精细活动不灵活、痛温觉异常等;

 

如果压在后方,走路会有踩棉花感,遇到台阶时易绊倒;

 

比较少见的是压迫正好在前侧方,可导致手部严重无力,甚至出现肌肉萎缩。

 

!

“压”交感神经

准确来说,交感神经型颈椎病并非压迫引起,而是椎间盘退行性改变导致骨结构不稳,对颈椎周围的交感神经末梢形成刺激,继而引发头晕、心慌、恶心等相应症状。
 
临床虽然常见此类表现,但由于上述症状并不特异,有时会与脑卒中、耳石症等疾病混淆,目前诊断需要多学科综合判断。

 

 

!

“压”椎动脉

只有当颈椎退变十分严重时,才有可能会压迫到椎动脉,出现类似脑缺血的症状,轻的可能是旋转颈部时出现一过性黑矇症状,严重的会导致脑梗死。

 

生活中,若出现头晕及一过性黑矇,可以首先选择神经内科就诊,以确定是否为脑血管疾病所致。
 

颈椎最喜欢“一动作、三习惯”

 
在颈椎病的形成过程中,与衰老造成的自然退变相比,不良生活习惯的影响更为重要。预防颈椎病起码应坚持“一动作、三习惯”:

 

一动作:抗阻伸颈锻炼

双手交叉抱住小脑,在头部向后使劲的同时,手掌向前用劲,形成对抗的状态,每次坚持15秒,放松10秒,每组15分钟,每天3组。

 

 

这种静止对抗锻炼有助于强健颈部肌肉,且不会因活动过度造成颈椎结构不稳。

 

三习惯:少低头、勿高枕、勤保暖

长时间低头是导致年轻人颈椎病的重要原因之一:

 

  • 建议减少连续伏案工作的时间,并将电脑屏幕垫高;

 
  • 枕头过高会影响颈椎的自然生理曲线,通常以一个拳头的高度为宜,但每个人身体状况不同,应调整到自觉最舒服的枕头高度。

 
另外,在温度较低时做好颈部保暖,有助血液循环畅通,进而促进颈部健康。

 
 
 
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