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健康科普

眼前总有黑影飘的人:你的视网膜可能“裂”了

字号+ 作者: 生命时报 来源: 生命时报 2022-11-11 我要评论

你有没有这样的经历,有时候累了,眼前会有一团小黑影,眨眨眼又消失了。很多人觉得这就是眼疲劳,休息休息就好了。

 

你有没有这样的经历,有时候累了,眼前会有一团小黑影,眨眨眼又消失了。很多人觉得这就是眼疲劳,休息休息就好了。

 

近日,一条22岁女生用眼过度致视网膜破洞的新闻登上热搜,她就是发现眼前总有黑影飘,去医院确诊为视网膜裂孔。

 

 

 

受访专家

浙江省人民医院眼科中心主任医师  沈丽君 
中山大学附属第一医院眼科主任  万鹏霞
山东中医院大学附属威海市中医院眼科主任  赛自金
 

好好的视网膜怎么就裂孔了

 
在眼球壁的最内层,有一层仅为0.1~0.5毫米厚的透明薄膜,是日常视物的关键,就是视网膜。

 

 

如果视网膜上出现了裂洞,就称为视网膜裂孔。北京同仁医院眼科主任医师段安丽表示,根据发病原因,视网膜裂孔可以分为萎缩孔和牵拉孔这两大类。

 

 

萎缩孔:一般为圆形的孔。视网膜上某个区域出现了变薄区,随着年龄的增长,眼球的增大,球壁的扩张,变薄区会越来越薄,最后萎缩形成裂孔。

 

牵拉孔:一般表现为一个马蹄形的裂孔。主要是由于液化的玻璃体对视网膜突然牵拉形成的裂孔。

 
视网膜裂孔可以发生在视网膜任何部位,大小也是不等的,小到针尖,大可以到360度的巨大裂孔。

 

视网膜裂孔离视网膜脱离有多远?

有些人视网膜出现裂孔几年甚至十几年,也没有发生视网膜脱离,主要和玻璃体状态相关。如果玻璃体状态很好,呈胶冻样的改变,那么这个视网膜裂孔就不大容易发生视网膜脱离。

 

如果玻璃体液化了,液化的玻璃体很容易经过裂孔,进入到视网膜下,形成视网膜脱离。

 

眼前看见黑影就要看眼科

 

北京大学人民医院眼底病专家钱彤提醒,如果突然觉得眼前有一团黑影在飘,眼球转动,抬头会发现眼前有闪光感,就像闪电一样的感觉,要尽快到眼科就诊,有可能是视网膜有裂孔。

 

 

为什么视网膜裂孔会有黑影或闪光感?

一般来说是发生了玻璃体后脱离,分开的过程中可能部分地方的视网膜粘连比较紧密,就把视网膜拽出了裂孔,如果有这种症状及时治疗,可以避免发生视网膜脱落。

 

如果视网膜脱落是玻璃体液化造成的,患者还会出现飞蚊症,即眼前飘动着暗色光斑、线条或斑点。

 

 
 
眼科医生提醒,5类人要格外防护视网膜裂孔、脱落:

 

1

高度近视者

高度近视的人眼内结构发生变化,眼球逐渐扩张变大变长,而视网膜发育成熟后面积是固定的,随着眼球外壁巩膜的扩张,视网膜会被牵拉得越来越薄。变薄的视网膜容易撕裂,继而导致视网膜出现“破洞”。
 

2

中老年人

随着年龄增长,眼睛玻璃体逐渐液化、变性,并伴有各种视网膜变性,视网膜脱落的风险增加。

 

3

用眼过度者

长时间用眼尤其是使用电子产品,对视力影响非常大。特别是原本就近视的人,眼轴比正常人长,血液供应不好,一旦眼睛过于疲劳,眼压就容易升高,可能发生视网膜脱离。
 

 

4

常戴隐形眼镜的人

隐形眼镜不会直接导致视网膜脱落。但佩戴不适合的隐形眼镜可能会引发结膜炎、干眼症等眼部疾病,严重者时可能造成视网膜脱离。
 

5

高血糖患者

糖尿病最常见的并发症之一就是眼病。患病时间越长,患者出现视网膜病变的几率越大。

 

如何“修补”裂孔的视网膜

 
北京同仁医院眼科主任医师段安丽表示,针对视网膜裂孔的不同病因,治疗方式也不相同。

 

周边视网膜裂孔

如果周边视网膜出现裂孔,在没有发生视网膜脱离前,患者是感觉不到的,不会有任何症状。可以通过激光,把裂孔包起来,防止发生视网膜脱离。
 

黄斑区出现裂孔

如果裂孔发生在黄斑区,一旦形成黄斑裂孔,视力会急剧下降到0.3以下;黄斑裂孔不能轻易激光治疗,主要通过手术将裂孔进行封闭。

 

 

一只眼视网膜脱落

如果一只眼睛出现视网膜脱落,很大一部分患者的对侧视网膜也会变薄或出现裂孔。因此,双眼均需长期随访,一旦发现裂孔或变薄,需及时进行激光治疗,避免进一步发展为视网膜脱落。
 

600度以上的高度近视者,视网膜脱离的几率比普通人高7~8倍,建议除了定期验光配镜外,还要进行眼部专科检查

 

应当每半年做一次视力、眼压及散瞳眼底检查,必要时加做广域眼底照相、眼部B超、眼底OCT等更为精细的专科检查。一旦发现早期病变及时治疗,以防发生视网膜脱离等情况,造成不可逆的视力损害。

 

 
提醒:近视度数高的人在配眼镜时,不必追求最好的矫正视力,以能提高视力而不引起眼疲劳为佳。

 

此外,要避免各种原因造成的眼疲劳,避免剧烈、高速运动及头部撞击、震动。一旦出现眼前闪光感、视物变形、固定黑影等症状,要及时进行检查和诊治。

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