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健康科普

腹部疼痛、腹胀和恶心……这个病跟胃癌很像,别自己吓唬自己

字号+ 作者:大众健康杂志 来源:大众健康杂志 2023-08-16 我要评论

爱抽烟、爱吃宵夜的小李,近期频繁出现咳嗽、嗳气、反酸、烧心、胸痛等症状,严重时还会出现胸闷、喘息,夜不能寐,口中时常出现异味,睡醒后枕头上会有异味及污渍。更有一次

爱抽烟、爱吃宵夜的小李,近期频繁出现咳嗽、嗳气、反酸、烧心、胸痛等症状,严重时还会出现胸闷、喘息,夜不能寐,口中时常出现异味,睡醒后枕头上会有异味及污渍。更有一次,外出就餐,没吃几口,小李就反胃恶心,勉强吃好,坐一会儿又想吐,恨不得站着吃饭。各种症状越来越重,严重影响了他的生活。

 

因为症状又多又重,吃胃药也未见缓解,痛不欲生的小李,坚信自己得了绝症。在家属的劝说下,小李到医院就诊。消化科医生诊断为反流性食管炎,“劫后余生”的小李感叹自己错得离谱。

 

 

食物“回流”惹事端

 

胃是一个囊袋形器官,有两个门,上面一个门为贲门,接食管;下面一个门为幽门,接十二指肠。在正常情况下,贲门应处于关闭状态,不会发生反流。如果贲门括约肌功能失灵、关闭不全或者腹内压增高,胃酸及胃内食物就会反流到食管。胃酸长期刺激食管黏膜,后者会出现炎症、溃疡、糜烂、纤维化等病变,进而造成反流性食管炎。

 

错综复杂的临床表现

 

反流性食管炎尽管只是食管的黏膜病变,但患者的临床症状常常多种多样且错综复杂。

 

症状1

烧心,也称胃灼热,是指上腹部或胸骨后的一种烧灼样症状。多发生于餐后1~2小时,可伴有反胃反酸,或者反流出未消化的食物。

 

症状2

反流,多在进食后出现,指无恶心、无腹部肌肉收缩状态下,胃内容物上溢,涌入口咽部。反流物可为酸性胃液、胆汁或胰液,饭后反流物常为未消化的食物。

 

症状3

胸痛,通常为烧灼痛。位于胸骨后、剑突下,可放射至颈、下颌、耳、肩胛区,也可向左臂放射,甚至出现手与上肢的麻木感。由于疼痛范围较广,这类情况需要请医生帮忙鉴别,排除心源性胸痛。

 

症状4

吞咽困难。反流物到达咽喉部,引起咽部异物感,进餐时会出现哽咽感,呈间歇性发作。

 

症状5

咽部症状。咽部不适、慢性咽炎、咽部异物感。

 

症状6

口腔内部症状。反流物到达口腔,可引起口酸、口苦、口臭、牙酸腐蚀等症状。

 

症状7

呼吸系统症状。反流物进入喉、气管和肺部,引起咳嗽、咳痰、胸闷、喘息、憋气、哮喘、肺炎等,通常表现为夜间咳嗽。 

可以看出,反流性食管炎的症状大多不是特异性的。这些症状同样会出现在一些肿瘤患者中。比如吞咽困难也是食管癌患者的主要表现,胃痛在胃癌患者中并不少见,还有胸闷、憋气可以出现在肺癌患者中。如果仅仅用这些关键词检索,自然会查到不少肿瘤相关信息。

 

不少患者陷入了自我诊断肿瘤的怪圈。更有甚者,已经有了明确诊断,当治疗没有立竿见影时,患者仍忍不住胡思乱想。

 

 

治疗要从生活习惯入手

 

目前,有几大类药物可帮助改善胃酸反流症状,最常见的是抗酸剂、H2受体阻断剂和质子泵抑制剂,它们均通过减少或阻止胃酸分泌而起效。

 

反流性食管炎的发生、发展都和一些不良生活习惯有关,因此对于它的治疗,规范用药只是一部分,要想预防复发和控制症状,患者必须调整自己的生活习惯。具体方法,大致可分为以下几个方面。

 

 

 

01

合理饮食

 

日常进餐要按时,并以清淡饮食为主;坚持少量多餐,每顿饭吃七分饱

 

多食用碱性食物,如面条、馒头、苏打饼干、苏打水。

 

可以通过制作“饮食日记”,将食物及食用情况记录下来,若出现不适症状,避免再进食此类食物。

 

远离不宜食用的食物:鱼汤、肉汤、红烧肉、肥肉等脂肪含量高的食物;奶油蛋糕、过甜的水果等糖分较高的食物;奶茶、咖啡、浓茶、碳酸饮料、酒精等含咖啡因或有刺激性的饮品;巧克力、芝士、地瓜、洋葱、糯米等不易消化的食物。

 

 

 

 

02

生活干预

 

尽量戒烟,以避免烟草中的尼古丁使贲门括约肌松弛。

 

适当活动,饭后半个小时内尽量不要平躺或坐着,可以散步。

 

抬高床头,可以用木块或橡胶块把床头两脚垫高,或在床垫下放置楔形泡沫垫,通过这两种方式把床头升高15~20度,形成坡度。

 

不吃夜宵,睡前2~3小时不要进餐。

 

保持体重,避免肥胖。如果体重超标,较多的腹部脂肪会增加胃食管反流的概率。

 

呼吸训练,贲门松弛的人可以长期进行腹式呼吸训练,吸气时腹部拱起,吐气时收腹。通过锻炼膈肌减轻症状。

 

减少腹内压,保持大便通畅,不要穿紧身衣,避免长时间弯腰劳作。保证睡眠,睡前平缓心情,可以辅以音乐或其他方法来调节睡眠质量。保持良好情绪,切忌长时间处于高压状态和高度紧张状态。

 

 

 

 

 

 

 

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