近日，国家卫生健康委、公安部、市场监管总局等十部门联合发文提出，加强医疗监督跨部门执法联动、严厉打击破坏公平就医秩序的行为。（点击蓝字阅读政策全文）这个工作部署直指“医托”“号贩子”“黑救护”“黑护工”，有望破解单一部门监管难的问题。

“医托”“号贩子”“黑救护”“黑护工”是医疗监督执法重点关注的“四害”，极大损害患者就医权益。要注意的是，铲除“四害”，要走出“抓了放，放了抓”的怪圈，除了强调“严打”，更要注重“善治”。

“四害”的共同特点是存在于灰色或黑色地带，披着虚假的外衣攫取不正当的经济利益，甚至威胁患者生命健康安全。“医托”通过搭讪引导、宣传能治疑难杂症等手段，引诱欺骗患者到非法医疗机构、不良药店看病购药；“号贩子”游荡于医院附近，伺机在网上挂号平台抢占号源，然后加价倒卖给患者，扰乱正常医疗秩序；“黑救护”冒充急救车辆、无证开展医疗运输，没有医疗专业人员也没有专业设备，还常常坐地起价；“黑护工”经常抢地盘、争客户，没有经过专业培训，在医院内照顾患者没有章法。

“四害”令人深恶痛绝，多年来，各有关部门、各地予以重拳打击，有力震慑了不法分子。然而，在严打势头过后，“四害”往往会死灰复燃。究其原因，除了“四害”具有团伙性、隐蔽性，因不法利益巨大不惜铤而走险外，监管“九龙治水”也是症结所在。以打击“医托”为例，由于我国暂无可依据的法律条文，地方卫生健康行政部门无法针对机构雇用“医托”的行为进行有效打击和处罚，只能将“医托”问题移交给公安机关，并建议以涉嫌诈骗群众钱财进行查处。而相关部门“各管一段”，难免会出现举证难、取证难，进而可能导致惩戒力度不够，陷入“打而不死”的恶性循环。

铲除“四害”毒瘤，必须监管全链条协同发力。此次十部门联合发文，强调“加强执法联动”“形成执法合力”，全链条、无死角治理的导向更为明确，有望破解各部门单打独斗的困境，堵塞监管漏洞，用攥紧的拳头给予“四害”更有力的打击。

“医托”为什么存在？“号贩子”为什么屡禁不绝？“黑救护”“黑护工”为什么一直能找到生存的土壤？找准症结、对症下药，需要坚持系统观念、坚持问题导向、坚持创新驱动。在优质医疗资源扩容和区域均衡布局、改善就医感受提升患者体验、优化医疗服务流程、增加护理资源供给等方面进一步挖潜增效，确保“良币”充分、高效、便捷供给，才能有效驱逐“劣币”。

现实中，有些患者希望能获得导诊、陪同就医、专车接送、高端护理等服务，由此衍生出特定的消费市场。这些细分的服务领域有别于“医托”“号贩子”“黑救护”“黑护工”，既可以吸纳就业，又能满足多样化的健康需求。对这些新情况，还需要加强前瞻研究，着力解决好“谁来管”“管什么”“怎么管”的问题。