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一周快讯

近30万新冠患者数据:阳后一年内,多数“后遗症”都会消退

字号+ 作者:生命时报 来源:生命时报 2023-01-14 我要评论

后遗症有3个界定标准

 
 
无论哪种疾病,和治疗周期相比,人们往往更关心是否能彻底痊愈。“阳康”之后,「新冠后遗症」成为一些人的担忧。
 
咳嗽、乏力、头晕……这些新冠症状会持续多久?近日,一项针对30万人的研究指出,轻症感染者的症状一年内都会恢复正常。
 
 
《生命时报》(微信内搜索“LT0385”即可关注)结合研究及专家观点,告诉你后遗症发生与哪些因素有关。
 

受访专家

解放军总医院呼吸科教授 刘又宁

 

阳后1年内,多数“后遗症”会恢复

 

近日,一项发表于《英国医学杂志(BMJ)》的研究显示,感染新冠病毒后,包括呼吸急促、味嗅觉丧失及其他轻症症状,会在一年内恢复,并且接种过疫苗的轻症患者(未住院)没有患上严重或慢性长期疾病。

 

 

该研究由瑞典卡罗林斯卡学院、以色列马卡比医疗服务机构联合完成,分析了以色列大型公共医疗机构近200万名患者新冠检测的记录,为了确保仅评估新冠轻症人群,排除了入院时患有更严重疾病的患者。

 

研究共纳入299885名轻症患者,平均年龄25岁,通过比较未感染者的健康状况与轻症感染者一年后的恢复状况,对70多种症状作了分析。此外,还对感染后早期(1~6个月)、晚期(6~12个月)、年龄、性别、不同变体,以及接种疫苗状态的情况进行比对。

 

研究结果发现:
 
  • 感染新冠后表现为轻症的人,多种疾病风险增加,在感染后的1~6个月尤为突出,此后下降;
     
  • 感染后的主要症状包括嗅觉和味觉丧失、认知能力下降、呼吸困难、虚弱、心悸,而到感染后6~12月,脱发、胸痛、咳嗽、肌肉酸痛和呼吸障碍等症状均会恢复;
     
  • 感染后疾病负担最高的是虚弱和呼吸困难;
     
  • 感染早期,女性脱发风险更高;
     
  • 与未接种疫苗的感染者相比,已接种疫苗的感染者出现长期呼吸困难的风险显著降低,其他疾病风险相似。
 

诊断后遗症需满足3条标准

 
某些传染病确实会留下严重的后遗症,比如脊髓灰质炎会导致长期下肢瘫痪。
 
非典型肺炎(SARS)期间,与其他病因引起的严重肺炎一样,少数病人会出现肺部条索状,甚至类网格状阴影伴轻度肺功能减退,但在半年到一年内阴影基本吸收,肺功能恢复正常。
 
 
如今,感染新冠病毒后,会留下严重后遗症吗?
 
首先,提到“后遗症”或“长新冠”,必须有公认定义,世界卫生组织(WHO)有个严格界定,即后遗症的诊断要满足3条标准:
 
1.患病后不短于3个月;
 
2.相关症状、体征或实验室检查结果持续存在2个月以上;
 
3.排除原发病以外的原因。
 
上述三条标准中,最重要、也最难满足的就是第三条,即排除新冠以外所有可能的原因。
 

到目前为止,已报道的所谓“新冠后遗症”都是以患者主观感觉为主,如疲劳、乏力、局部疼痛、睡眠障碍等,这些症状特异性很差,很多原因都可引起。

 

真正的证据确凿的、实验室检查结果异常的器质性损伤则很少。

 
此前召开的中华医学会呼吸病学分会上,钟南山院士的学术报告及随后讨论中,多数专家认为,真正的新冠后遗症少之又少。
 
钟院士在报告中引用了国外一项附有严格对照组的研究,其结论是:那些异常主观感受的发生率,在对照组中甚至要高于新冠感染组。
 
刘又宁表示,2022年初他在武汉疫情时处在第一线,工作了50余天,与来自全国各地年轻的军医们同吃、同住、同战斗。回京后一直有乏力、易疲劳、睡不踏实的感觉,直到现在也没有完全消失。
 
可以确定的是,他没有感染过新冠病毒,之所以出现这些症状可能与当时的工作、生活环境,特别是较长期承受巨大的心理压力有关。
 
因此,刘友宁认为,那些缺乏严格对照组数据,以主观症状为主的临床调查结果,不管在何种杂志上发表,其可信度都是有限的。
 

后遗症发生与3个因素有关

 

在医学术语中,后遗症指在病情基本好转后遗留下来的某种组织、器官的缺损或者功能上的障碍。

 

新冠病毒是否会产生后遗症,与以下因素有关:

 

  • 新冠病毒种类,原始株病毒、德尔塔病毒有一定可能造成后遗症,但奥密克戎毒株可能性很小;

     

  • 重症者有可能发生,而轻症特别是无症状感染者几乎不可能发生;

     

  • 接种疫苗既然能减少重症,当然也会减少后遗症。

 

目前我们对新冠病毒的认识并不深入,尚不能武断地说不会有任何后遗症发生,但已有足够的证据表明,真正的后遗症少之又少

 

如果感染奥密克戎后属于轻症或无症状感染者,且接种过疫苗,那么就完全没有必要担心会有后遗症发生。

 

和其他疾病一样,如果对患病本身过度担心或相信证据不足的报道、言论,由此产生的心理负担,可能比患病本身影响还要大。

 

 

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