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这些患者为何需要植入多个支架

字号+ 作者:健康报 来源:健康报 2023-01-18 我要评论

在临床中,我们发现不少进行冠状动脉介入治疗的患者植入了两个或多个支架。那么,这些患者为什么需要植入两个甚至多个支架呢? 什么是 冠状动脉多支血管病变 冠心病的全称是冠

 

在临床中,我们发现不少进行冠状动脉介入治疗的患者植入了两个或多个支架。那么,这些患者为什么需要植入两个甚至多个支架呢?

 

什么是
冠状动脉多支血管病变

 

冠心病的全称是冠状动脉粥样硬化性心脏病,即冠状动脉发生动脉粥样硬化,引起血管管腔狭窄或阻塞,造成心肌缺血、缺氧或坏死。冠状动脉包括左主干、左前降支、左回旋支和右冠状动脉,其中任何一支血管狭窄超过50%,患者就可以被诊断为冠心病。
 
具体来说,冠状动脉多支血管病变是指冠状动脉出现两支或两支以上狭窄大于50%,或者一支冠状动脉狭窄大于70%,另一支或两支狭窄大于50%。患者年龄越大,越容易出现冠状动脉多支血管病变。

 

哪些人需要
植入多个支架

 

植入支架是治疗冠心病的重要方法之一,而植入支架的数量取决于冠状动脉病变的具体情况。
 
当患者存在冠状动脉多支血管病变,而且这些病变均会引起心肌缺血时,往往需要植入多个支架。
 
另外,由于支架的直径和长度是固定的,有些患者虽然是单支血管病变引起的严重心肌缺血,但病变面积较大,这时可能需要植入两个支架,甚至三个支架进行串联治疗。
 
植入多个支架的患者多为高龄老人,或存在多个危险因素者,如糖尿病患者、高脂血症患者、吸烟人群等。
 
需要注意的是,植入多个支架的患者,出现支架内血栓的风险更高,需要服用更长时间的双联抗血小板药物,而这可能增加出血风险。因此,为了避免不必要的治疗风险,需要对冠状动脉多支血管病变患者进行功能学检查,判断其是否存在心肌缺血的情况,若确实存在,再进行血运重建。
 
植入支架的患者需要控制危险因素和调整生活方式。通过规范用药和定期随访,这些患者的长期预后是较为乐观的。无论是植入一个还是多个支架,患者都需要警惕发生支架内血栓或支架内再狭窄。若患者术后出现胸闷、胸痛等症状,需要及时就诊,必要时需入院做冠状动脉造影,以明确支架情况。

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