近日，全国政协委员、吉林大学中日联谊医院院长刘林林教授对《医师报》记者透露，今年她将带着《进一步推进肿瘤规范化诊疗》提案上两会。

 

 

刘林林 委员

 

 

根据国家癌症中心最新发布数据显示，2022年我国恶性肿瘤新发病例为482.47万，总体上男性发病率高于女性，其中肺癌发病率居首位。恶性肿瘤总死亡人数为257.42万。40至44岁后，全癌种死亡率显著增加，并在85岁及以上时达到峰值。国家癌症中心表示，我国2022年恶性肿瘤新发病例和死亡人数近年来有所增加，发病数增长的原因一方面是人口老龄化，另一方面是随着医学技术的飞速发展和公众癌症意识的提高，癌症检出率也相应提高。

当前，肿瘤诊疗模式趋向于慢病化管理，肿瘤患者的规范化诊疗更为重要。如何推进肿瘤诊疗标准化、同质化，提升肿瘤诊疗质量，保障肿瘤诊疗安全，从而延长肿瘤患者的生存时间，改善患者的生存质量，是我们有待进一步关注并解决的问题。

推进肿瘤规范化诊疗

一是医防结合，积极推进癌症筛查与早诊早治工作。

着重关注常见高发癌种的筛查工作，针对适宜肿瘤病种制定完善筛查指南，明确安全、有效、经济的筛查方法，注重提高肿瘤早期识别能力和机会性筛查水平的实操性，提高早期肿瘤筛查率。同时做好筛查疑似肿瘤患者的接转及诊疗服务，全面推进落实早发现、早诊断、早治疗的“三早”策略。

二是推进肿瘤相关病种诊疗指南的实践应用。

2022年，为进一步提高肿瘤和血液病诊疗规范化水平，国家卫生健康委办公厅印发《关于肿瘤和血液病相关病种诊疗指南（2022年版）的通知》，为肿瘤和血液病诊疗规范化提供了可行的指引。但囿于医务人员诊疗经验、医疗资源、患者自身情况等多种因素叠加影响，诊疗方式不够规范，肿瘤相关病种诊疗指南的临床实践有待加强。建议加快推进肿瘤相关病种诊疗指南的临床应用，有利于保障肿瘤诊疗的质量和安全。

三是深入推进肿瘤多学科诊疗模式（MDT）。

早在2018年，国家卫健委印发《关于开展肿瘤多学科诊疗试点工作的通知》，指导各地科学建立推广多学科诊疗模式，那么，MDT模式具有最大限度减少患者的误诊误治，缩短患者诊断和治疗等待时间、增加治疗方案的可选择性、制定最佳治疗手段，改善肿瘤患者预后，同时避免了不停转诊、重复检查给患者家庭带来的负担，从而提高患者满意度，进一步提高国内肿瘤等疑难复杂疾病的规范化诊疗水平；2021年，国务院办公厅印发《关于推动公立医院高质量发展的意见》，明确提出推进医疗服务模式创新，推广多学科诊疗模式。多学科诊疗模式的探索和推广，是推进肿瘤规范化诊疗的重要手段之一。但目前开展多学科诊疗模式的医院数量仍有限，同时该诊疗模式的开展质量也有待提高。

建议充分发挥大型公立医院的资源集聚和整合优势，进一步推进肿瘤多学科诊疗模式，开设肿瘤多学科门诊，固定时间、地点、团队，建立健全相应诊疗制度，规范、规律、定期针对相关肿瘤病例进行讨论，召集多学科的专家团队共同为患者制定最佳治疗方案，提供“一站式”的精准化、个性化、同质化的诊疗服务。

四是加强肿瘤患者生命的全方位、全周期管理。

随着肿瘤相关疾病逐渐迈入慢病化管理时代，如何能够延长患者的生存时间、提高生存率、控制肿瘤进展和改善患者的生活质量成为备受关注的问题。《“健康中国2030”规划纲要》中明确提出“到2030年，实现全人群、全生命周期的慢性病健康管理，总体癌症5年生存率提高15%”。这一目标与我国现阶段的实际情况仍有一定差距，为实现“健康中国2030”的目标，进一步推进肿瘤规范化诊疗，建议全面开展肿瘤患者“全方位、全周期”健康管理，针对覆盖肿瘤健康管理的全周期，关注肿瘤患者的预防与筛查、早期诊断、规范化诊疗、康复与生活质量管理等全生命周期的不同环节，全方位参与到肿瘤患者的综合性管理中，更好地为患者带来高质量诊疗服务，有效改善患者生活质量。