病例简介
病例讨论与方案选择
图1 GALLIUM研究PFS
专家寄语
目前淋巴瘤的治疗逐渐聚焦于个体化治疗、精准治疗。需要综合评估患者的基本情况，选择最适合患者的治疗方案，从而获得更好的治疗疗效。近年来众多新药的出现进一步丰富了FL的个体化分层治疗策略，在为FL患者提供更多、更好治疗选择的同时，也进一步改善了FL患者的预后。
由于FL具有反复复发的特性，因此PFS的延长对于FL患者的治疗具有重要的价值。作为FL中首个相比于利妥昔单抗联合化疗方案展现出疗效优势的治疗方案，奥妥珠单抗联合化疗方案在FL中的治疗前景值得关注。
奥妥珠单抗联合化疗方案同样为初治FL患者带来了生活质量的改善。对GALLIUM研究次要终点健康相关生活质量（HRQoL）的分析显示，接受奥妥珠单抗联合化疗方案的FL患者HRQoL和淋巴瘤症状均得到了改善，大部分患者在治疗过程中HRQoL得到了临床意义上的改善。对于期望通过治疗改善生活质量的初治FL患者，奥妥珠单抗是较好的治疗选择5。
“无化疗方案”是目前淋巴瘤治疗探索的一个方向。相关研究结果显示，奥妥珠单抗为基础的无化疗方案同样在FL中具有较好的治疗前景，并且相比于传统化疗方案，无化疗方案在安全性上更具优势6，以奥妥珠单抗为基础的无化疗方案未来有望为更多FL患者提供新的治疗选择，同时为FL的一线治疗提供更精准的分层治疗策略。
随着奥妥珠单抗成功进入国内，期待未来能够在国内FL患者中开展相关真实世界研究，进一步确定奥妥珠单抗在FL中的使用人群，为更多FL患者带来获益。此外，除FL的一线治疗外，奥妥珠单抗复发难治FL、慢性淋巴细胞白血病（CLL）等相关研究中同样展现出了较好的疗效，也期待未来更多相关临床研究结果的公布，使更多淋巴瘤患者能够通过奥妥珠单抗的治疗获益。
赵维莅 教授
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主任医师，教授，博士生导师
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教育部长江学者特聘教授
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国家杰出青年科学基金获得者
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科技部万人计划领军人才
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百千万人才工程国家级人选
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上海交通大学医学院附属瑞金医院副院长
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上海血液学研究所常务副所长
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上海交通大学医学院附属瑞金医院血液内科常务副主任
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中华医学会血液学分会副主任委员，淋巴细胞疾病学组副组长，实验诊断学组副组长
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中国病理生理学会理事
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中国实验血液学会秘书长、常委
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中国临床肿瘤协会抗淋巴瘤联盟副主席
参考文献：
1. Cancer Stat Facts: NHL - Follicular Lymphoma-SEER https://seer.cancer.gov/statfacts/html/follicular.html Access on May 2019.
2. Johnson PW, et al. J Clin Oncol 1995; 13;140-147.
3. R. Pettengell, et al.The impact of follicular lymphoma on health-related quality of life. Annals of Oncology VOLUME 19, ISSUE 3, P570-576, MARCH 01, 2008.
4. Robert Marcus, et al. Obinutuzumab for the First-Line Treatment of Follicular Lymphoma. N Engl J Med 2017; 377:1331-1344.
5. Andrew Davies, et al. Health-related quality of life in the phase III GALLIUM study of obinutuzumab- or rituximab-based chemotherapy in patients with previously untreated advanced follicular lymphoma. Ann Hematol. 2020; 99(12): 2837–2846.
6. Nastoupil L.J. et al. Results of a phase II study of obinutuzumab in combination with lenalidomide in previously untreated, high tumor burden follicular lymphoma (FL); 2019 Dec 7. Oral Abstract #125: 61st American Society of Hematology (ASH) Meeting & Exposition, Orlando, US.
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