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人物专访

邹大进:痘痘长脸上,“根”在内分泌

字号+ 作者:邹大进 来源:山丘联康 2022-04-06 我要评论

痘痘在脸上,根在内分泌。

脸上长痘痘是许多人都遇到过的肌肤问题,不过大多数情况下都是偶尔冒出一两个痘痘。但有些人的痘痘会比较严重,可能会不断长出,且会有红肿发炎的反应,此时就有必要及时找到具体诱因并治疗。

 

那么,脸上起痘是怎么回事,和内分泌又有怎样的关系呢?

 

专家介绍

邹大进 教授

 

2017年首届国之名医,主任医师、博士生导师中华医学会第六、七、八届糖尿病学分会副主任委员(2009-2018)中国医师协会内分泌代谢医师分会第一到第四届副会长上海市医师协会内分泌代谢医师分会副主任委员《2型糖尿病逆转中国专家共识》核心发起人员《中国2型糖尿病防治指南》修订领导小组成员第二军医大学长海医院内分泌科主任(1999-2013)

 

一、脸上起痘的非病理性因素

 

1.油脂分泌旺盛

 

脸上起痘与个人肤质有关。如果本身属于油性皮肤,油脂分泌比较旺盛,就会让油脂和其它脏物堵塞到毛孔。再加上平时对肌肤的护理清洁工作不到位,总是使用化妆品等,就必然会刺激痘痘长出。

 

来源:摄图网

 

2.睡眠不足

 

晚上熬夜、通宵容易造成肝气郁结和气血瘀滞。若长期持续下去,可因为睡眠不足而影响到内分泌情况,肌肤状态也会变差。此时不仅会导致皮肤暗黄粗糙,还会经常性长出痘痘。 

 

3.饮食不节制

 

对于爱吃冰淇淋和巧克力等甜食,以及辣椒一类辛辣刺激性食物的人群来说,脸上长痘就是最常见的反应。这主要是由于过多糖分摄入会刺激高胰岛素血症发作,促进皮脂分泌,引起慢性炎症而诱发痘痘。

 

二、脸上起痘的内分泌因素

 

1.多囊卵巢综合征

 

如果是女性脸上不断长痘,且有月经情况紊乱和多毛等症状,就极有可能是多囊卵巢综合征所致。建议及时做激素六项检查和腹部B超,在确诊之后要选择服用雌孕激素类药物进行针对性治疗。另外,卵巢囊肿及类似卵巢疾病均可成为痘痘的诱因。

 

按照学术界研究的说法:痤疮的发病是毛囊漏斗部及皮脂腺导管角化过度;微生物分解皮脂产生游离脂肪酸的刺激作用引起炎症及组织破坏;痤疮棒状杆菌介导的细胞免疫和体液免疫参与了局部的炎症反应。临床上往往采用抗菌、消炎、抑制皮脂腺等治疗措施,但收效甚微,青春痘依旧。其实,小小青春痘里隐藏着大问题,多囊卵巢综合征引发的内分泌紊乱是青春痘反复发作的关键所在。

 

多囊卵巢综合征是一种女性常见的、难治性内分泌紊乱和糖代谢异常综合征,其临床表现多样化,贯穿于女性一生。青春期表现为月经不调、肥胖、多毛;生育期患者表现为不孕、自然流产、妊娠高血压综合征和妊娠糖尿病的风险明显增加;中老年容易出现高血压、糖尿病、心血管疾病,甚至是子宫内膜癌。

 

约50%的多囊卵巢综合征患者存在超重或肥胖;在到医院看痤疮的青少年人群中,1/3以上的女孩确诊为多囊卵巢综合征。不少因肥胖、痤疮伴有月经异常的女性通常去美容院或皮肤科解决体毛重和痤疮问题,而不会去内分泌科检查,这样的结果是延误治疗。

 

减轻体重,使用胰岛素增敏作用的药物,加强胰岛素促代谢的能力,都可断绝多囊卵巢综合征引发的青春痘的病根。

 

2.肾上腺异常引爆青春痘

 

一名原本清秀的高三女生,近两年青春痘频发,体毛增多,食欲增进,体重增加。曾求治多位皮肤科专家,均未得到缓解,经内分泌专科检查,发现肾上腺过度分泌皮质激素和雄激素,CT扫描发现右肾上腺有一个小腺瘤。原来青春痘治不好的原因隐藏在这个腺瘤里,切除了这个小腺瘤,女孩恢复了美丽。因此,痘痘治不好,查查肾上腺。

 

3.二氢睾酮是痘痘最常见原因

 

痤疮之所以又称作“青春痘”,主要是因为该病常伴随青春期而来。

 

青春期的特点除了男女性体内睾酮水平显著升高外,更重要的是,5α-还原酶活性较高引发青春期人群二氢睾酮水平更高。二氢睾酮是皮脂腺增生和皮脂分泌增加的主要刺激因素。我们曾测定近百名有青春痘的患者,血中二氢睾酮的水平均明显增高,无一例外。只要抑制了5α-还原酶,二氢睾酮水平下降,青春痘就可痊愈。这种治疗方案既不影响青春期发育,也没有显著的副作用,可以发挥事半功倍的效果。

 

4.高胰岛素血症和胰岛素抵抗

 

由于过多糖分和高能量摄入会刺激高胰岛素血症、胰岛素抵抗及超重肥胖,促进皮脂分泌,引起慢性炎症而诱发痘痘。

 

三、脸上起痘痘的细菌感染因素

 

当面部肌肤在内分泌失调之后皮脂腺大量分泌油脂,受到丙酸痤疮杆菌、糠秕孢子菌及其它致病菌感染时,就会让毛囊口变小,滤泡会过度角化,从而可导致痘痘的滋生,也就是患上了痤疮。患者可以外涂维A酸凝胶和阿达帕林凝胶等药物治疗,且可配合服用异维A酸。

健康城市是世界卫生组织在1994年给健康城市的定义。是一个不断开发、发展自然和社会环境,并不断扩大社会资源,使人们在享受生命和充分发挥潜能方面能够互相支持的城市。上海复旦大学公共卫生学院傅华教授等提出了更易被人理解的定义:“所谓健康城市是指从城市规划、建设到管理各个方面都以人的健康为中心,保障广大市民健康生活和工作,成为人类社会发展所必需的健康人群、健康环境和健康社会有机结合的发展整体。
 
我淘健康以大数据助力“健康中国”建设为理念,以“全民健康”建设为目标,提高全民健康素养,提升健康城市建设效果,以健康城市发展指数为依据,普及健康城市建设标准,加快推进实施“健康中国”战略。
 

总而言之,青春痘表面上看是面部、背部和上胸部皮脂腺的慢性炎症,实质上是内分泌紊乱所致,正所谓“痘痘在脸上,根在内分泌”。调节内分泌的治疗措施可以使众多难治性痤疮得以痊愈。

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