饮酒与健康的关系，一直是各国学者争论的话题，尽管大量研究关注于此，但结论仍旧无法统一。近日，在芝加哥举行的美国心脏协会上公布的一项纳入超过30万名饮酒者的研究表明，在用餐时适量饮酒，尤其是葡萄酒，与降低患2型糖尿病的风险有关。
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研究者指出了“正确饮酒”的三个关键操作：
➤选对酒（Wine）：降低糖尿病风险，葡萄酒带来的效果似乎更好。
➤选对时间（Time）：仅在用餐时饮酒时才会降低2型糖尿病的风险，空腹饮酒则不行。
➤选对量（Volume）：只有适量饮酒才对2型糖尿病产生积极影响（女性每天不超过14克150ml，男性每天不超过28克300ml），大量饮酒则不行。
这种获益是酒精带来的吗？并不是。
科罗拉多大学安舒茨医学校区心脏病学部名誉教授Eckel指出：“相关机制还在探索中，当前数据表明，降低新发2型糖尿病风险的潜在因素并非酒精，可能是葡萄酒中的其他成分，比如抗氧化物质等”。
但，这都不是端起酒杯的理由
研究者明确指出，如果你有常年的饮酒的习惯，可以尝试上面的操作。但这绝不是任何人开始饮酒的理由，换言之： 如果你之前不喝酒，那么永远不要端起酒杯。
饮酒如何危害健康？
酒精是美国最常见的滥用物质之一，因此对于酒精滥用的研究也很多。酒精对身体器官的影响，除肝脏损害外，其他损害主要包括中枢神经系统、心血管系统、肾脏、肺、胃肠道、胰腺和免疫系统。长期饮酒会导致几乎所有组织，特别是心脏组织的细胞损伤，滥用酒精者已被证明有极高的心血管疾病发病率。一般而言，酒精相关器官损伤的机制与氧化应激的增加、甲基化损害、蛋白质的异常翻译后修饰、脂质代谢失调和信号转导途径异常有关，所有这些都会最终影响细胞的存活和功能。
表1 酒精引起心脏损害的潜在机制
酒精通过多种方式影响心血管系统，与酗酒相关的心血管疾病包括心肌病、心律失常、高血压、动脉粥样硬化和心脏衰竭等。长期过度饮酒可以抑制心肌细胞，降低心脏收缩力和射血分数，导致心肌病和心力衰竭。许多与酒精滥用有关的心血管疾病，最终都可能发展为心力衰竭。最近的证据表明，心肌细胞凋亡似乎在其中起主要作用。
表2 饮酒导致心血管疾病的潜在机制
之前的一些研究报道，饮酒量与总心血管（CV）死亡率之间的关系可用J形或U形曲线来描述（图3）。还有一些前瞻性研究显示，与戒酒者相比，轻度至中度饮酒者的心血管疾病风险较低，而重度饮酒者的风险最高者。还有研究报道，通过冠状动脉造影和CT检测冠状动脉及超声评估颈动脉，发现适度饮酒与动脉粥样硬化负担减少有关。但很多学者对这些结果都表示质疑，认为研究方法存在偏倚。
图3 饮酒量与心血管疾病死亡率
如何给饮酒者建议？
权威研究已经指出，酒精根本不存在所谓的“安全摄入量”，无论摄入量高低，饮酒对身体都是有害的。因此，对于饮酒者的建议就是，停止饮酒。美国CDC曾给出这样的建议——如果你选择饮酒，请适度！任何人都不应该以潜在的健康获益为由开始饮酒或增加饮酒量。
参考文献：
[1]Study finds drinking wine with meals was associated with lower risk of type 2 diabetes.American Heart Association Epidemiology, Prevention, Lifestyle & Cardiometabolic Health Conference, Presentation 44https://newsroom.heart.org/news/study-finds-drinking-wine-with-meals-was-associated-with-lower-risk-of-type-2-diabetes?preview=633b
[2]刘严.适度饮酒有益心脏健康？别乱讲，看看研究怎么说！医脉通心血管.2022.https://mp.weixin.qq.com/s/vC-X3BzLZzzQB04rAa_26A
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