淋巴瘤是起源于淋巴造血系统的恶性肿瘤,近年来,我国淋巴瘤发病率也呈现了上升趋势,精准诊断、规范治疗、全程管理是淋巴瘤治疗亟待提高的难点。为了进一步加强广大淋巴瘤领域同道专业知识水平和临床实践能力,2022年3月25日~26日,“第八届苏州淋巴瘤高峰论坛”在苏州举行,并以线上会议的形式召开。2022年3月26日,本次苏州淋巴瘤高峰论坛的主会场会议盛大召开,【肿瘤资讯】特对会议关键内容予以整理,以飨读者。
开幕式
会议伊始,在本次会议大会主席苏州大学附属第一医院吴德沛教授的主持下,苏州大学附属第一医院 江苏省血液研究所阮长耿院士进行了高瞻远瞩的开场致辞,他指出苏州淋巴瘤高峰论坛是由江苏省血液病研究所主办的淋巴瘤学术交流平台,从2014年首次举办至今,已连续举办8年,学科的发展离不开各位同道的支持。淋巴瘤是血液系统疾病中进展最为迅速的病种之一,相信今天通过众位专家对于国际淋巴瘤前沿进展的学术分享,大家定能有所收获,有所启发。
吴德沛教授
阮长耿院士
随后,会议特邀嘉宾哈尔滨血液病肿瘤研究所马军教授、北京大学人民医院黄晓军教授、华中科技大学同济医学院附属协和医院胡豫教授、上海交通大学医学院附属瑞金医院赵维莅教授、江苏省人民医院李建勇教授亦进行了热情洋溢的开场致辞,五位专家指出淋巴瘤是常见的血液系统恶性肿瘤,具有高度异质性,使得我国淋巴瘤的规范化诊疗面临着一定的挑战,特别是在基层医院尤为如此。如今,令人欣喜的看到由苏州国家临床研究中心所牵头的面向基层医院的血液学互联网教育项目即将开启,该项目未来必将提升我国整体的血液系统疾病治疗水平。本次会议汇聚了国内外的名师大家,针对淋巴瘤领域相关难点和重点展开了精彩的学术交流,定是一场精彩纷呈的学术盛宴,希望大家积极参会,积极分享自身观点,促进淋巴瘤诊疗更好发展。
马军教授
黄晓军教授
胡豫教授
赵维莅教授
李建勇教授
学术环节
急性淋巴细胞白血病诊治进展
主持:北京大学人民医院黄晓军教授、南方医科大学南方医院刘启发教授
讲者:哈尔滨血液病肿瘤研究所马军教授
复发/难治(R/R)性急性淋巴细胞白血病(ALL)的治疗目前生存率较低,桥接移植是实现长期生存的主要方法。当前,免疫治疗正在快速发展,而以CD22、CD19等为靶点的多种治疗方兴未艾。多种免疫治疗较标准化疗相比显著提高完全缓解率(CR),改善R/R ALL生存。不同治疗方法持续更新,如何优化选择,以使患者获得更好生存值得进一步探索。未来,免疫联合治疗有望进一步提高初治ALL患者的疗效,MRD阴性率高,长期疗效值得期待。
马军教授
MCL:2022临床诊疗策略更新
主持:华中科技大学同济医学院附属协和医院胡豫教授、浙江大学医学院附属第一医院黄河教授
讲者:美国康奈尔大学医学院和纽约长老会医院阮嘉教授
对于年轻的套细胞淋巴瘤(MCL)患者而言,纳入了高剂量阿糖胞苷(HDAC)以及进行自体造血干细胞移植(ASCT)巩固治疗的强化的治疗方案,给此类患者带来了生存的获益。对于纳入了Bortezomib以及BTK抑制剂等新型药物的系列在研Ⅲ期临床研究,BR方案是诱导治疗的基石。新型药物以及新型的联合治疗方式,可以给MCL患者带来持久的微小残留病灶(MRD)阴性,并且,已经在此类患者的一线治疗中进行联合和不联合化疗的探索,未来,应该会有令人欣慰的研究结果。
阮嘉教授
老年弥漫大B细胞淋巴瘤的诊治进展
主持:北京大学肿瘤医院朱军教授、江苏省人民医院李建勇教授
讲者:上海交通大学医学院附属瑞金医院赵维莅教授
老年弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)患者的治疗需要兼顾安全及疗效,因此,在治疗前,应该对于患者情况予以充分评估,个体化治疗同样可以取得很好的治疗效果,不应该让年龄及合并症成为阻碍老年患者获得治愈的障碍。
当前,对于老年DLBCL而言,R-CHOP方案仍然是基本治疗方案,而R-miniCHOP21是目前高龄患者(>80岁)的一线治疗方案,而对于高龄共病情况较为复杂的老年患者,其一线治疗方案的优化仍然至关重要。虽然,嵌合抗原受体T细胞(CAR-T)疗法给老年DLBCL患者带来生存希望,但是,老年DLBCL患者属于高风险群体,如何控制CAR-T剂量以减少毒性,仍需进一步探索。
赵维莅教授
“Chemo-free”在初治NKTCL的新探索:从SCENT-1.0到SCENT-2.0
主持:中国医学科学院血液病医院肖志坚教授、北京大学人民医院张晓辉教授
讲者:中山大学肿瘤防治中心黄慧强教授
SCENT-1研究,首次证实了Chidamide可以提高PD-1单抗在R/R NK/T细胞淋巴瘤(NKTCL)患者中的免疫治疗疗效,该研究的客观缓解率(ORR)达到60%,CR达到49%,中位总生存(mOS)为28.5个月,中位无疾病进展生存(mPFS)为16个月,而且,治疗安全可控。随后,SCENT-2研究,首次将PD-1单抗+Chidamide的治疗模式应用于初治疗的结外鼻型NK/T细胞淋巴瘤(ENKTL)患者中,取得了100%的ORR和94.4%的CR,该研究证实免疫靶向诱导治疗可以在此类患者的一线治疗中发挥独特作用。SCENT-1研究和SCENT-2研究证实NKTCL的治疗模式,已走向了“Chemo-Free”的免疫靶向综合治疗时代。
黄慧强教授
商品化CAR-T细胞治疗R/R DLBCL如何获益和规避风险?
主持:上海交通大学医学院附属瑞金医院沈志祥教授、河南省肿瘤医院宋永平教授
讲者:北京大学肿瘤医院宋玉琴教授
CAR-T治疗仍然是针对R/R DLBCL最有效的治疗模式。在具备丰富经验的治疗中心中,对于CAR-T治疗强调全程管理,而考虑到细胞制备需要健康的T细胞,因此,对于符合进行CAR-T治疗的患者,在进行CAR-T治疗前,对于各治疗线数的获益应该有所明确。除此之外,在治疗前应该充分评估患者的既往病史、合并用药情况、肿瘤状态、一般情况以及脏器的耐受性后,再予进行治疗考虑。未来,希望在规避了CAR-T治疗风险之后,CAR-T治疗的价格亦能够有所调整,从而让更多R/R DLBCL患者获益。
宋玉琴教授
滤泡淋巴瘤的研究进展
主持:北京大学人民医院刘开彦教授、苏州大学附属第一医院金正明教授
讲者:天津医科大学肿瘤医院张会来教授
滤泡淋巴瘤(FL)是一组具备异质性的疾病,具有显著的生物多样性,患者生存存在着明显差异。多种临床预后和生物预后指标均可提示PFS或OS,但是,更加精准预测早期进展,且可用于指导临床治疗方案的最佳预后评估体系仍需探索。当前,FL治疗具有潜力的新靶点、新治疗策略仍在不断探索之中,多种新型药物或药物组合仍需进行大量验证,并且对于最佳治疗顺序予以优化。
张会来教授
滤泡性淋巴瘤病理诊断的挑战和WHO分类进展
主持:北京同仁医院王景文教授、苏州大学附属第一医院郭凌川教授
讲者:复旦大学附属肿瘤医院李小秋教授
所谓没有明确的诊断就没有有效的治疗,李小秋教授分享了FL病理诊断所存在的七大难点和热点,包括FL与反应性滤泡增生的鉴别诊断要点、空芯针穿刺活检带来的风险与挑战、BCL-2阴性滤泡性淋巴瘤的病理特征、FL与边缘区淋巴瘤鉴别诊断要点等。此外,他将2022年世界卫生组织(WHO)修订的FL分型进行了介绍,指出现在将FL定义为经典型FL,包括G1~3,由于此类患者在现在的治疗模式下,治疗疗效无差异,因此,对于此类患者不再强制进行分级。
李小秋教授
前沿初探-中枢神经系统淋巴瘤治疗现状与展望(百济卫星会)
主持:哈尔滨血液病肿瘤研究所马军教授、苏州大学附属第一医院吴德沛教授
讲者:北京协和医院张薇教授
由于中枢神经系统淋巴瘤(CNSL)患者中MYD88/CD79B突变比例较高,BTK抑制剂能够高效抑制BCR信号传导,因此,治疗此类患者的有效率高,同时,BTK抑制剂作为小分子药物,能够通过血脑屏障,其中泽布替尼血脑屏障通过率达到42.7%,高于同类BTK抑制剂。此外,泽布替尼联合其他药物治疗CNSL的CR高达81.1%,因此,该药是治疗CNSL的最佳选择。
张薇教授
瑞帕妥单抗临床研究数据解读(神州卫星会)
主持:苏州大学附属第一医院吴德沛教授
讲者:江苏省人民医院徐卫教授
瑞帕妥单抗采用了国际上通用的人抗体天然序列,不同于利妥昔单抗。临床研究证实,瑞帕妥单抗与利妥昔单抗在ORR、CR、PFS和OS等疗效数据相当,并且,瑞帕妥单抗与利妥昔单抗整体安全性相似,但在部分临床关注的不良事件和免疫原性方面,瑞帕妥单抗表现出一定优势,但需临床进一步验证。
徐卫教授
足量足程,更多获益:奥妥珠单抗-FL一线治疗新标准(罗氏卫星会)
主持:江苏省人民医院李建勇教授
讲者:江苏省人民医院徐卫教授
FL几乎不可治愈,反复复发并严重影响患者生存期和生活质量,需要高度关注。以抗CD20单抗为基础的诱导-维持治疗成为FL标准治疗。奥妥珠单抗作为全球首个人源化糖基化修饰的Ⅱ型抗CD20单抗,具有独特的作用机制和药代动力学特性。1000mg固定剂量,第一周期1、8、15输注为目前使用奥妥珠单抗的最有剂量。奥妥珠单抗联合化疗序贯单药维持治疗能够给初治FL患者带来显著获益。
徐卫教授
北京方案单倍体移植用于复发/难治白血病患者的挑战和探索方向(赛诺菲卫星会)
主持:苏州大学附属第一医院韩悦教授、苏州大学附属第一医院何雪峰教授
讲者:苏州大学附属第一医院吴小津教授
R/R白血病进行北京方案单倍体移植可能的探索方向是通过精细化风险评估和分层指导制定个体化移植方案,其中包括基于风险评估和分层的个体化胸腺蛋白(ATG)给药方案。同种异基因造血干细胞移植(Allo-HSCT)治疗R/R白血病还处于探索阶段,未来大有可为。
吴小津教授
大会总结
在会议最后,会议主席吴德沛教授进行了大会总结,表示本次主会场会议的学术分享非常精彩,使得大家在一定程度上洞悉了淋巴瘤诊疗发展方向和进展。当然,本次主会场会议只是第八届苏州淋巴瘤高峰论坛的序曲,希望大家积极参与后续分会场会议,得到更多学术收获。
吴德沛教授
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