对于肿瘤患者来说，转移这件事总是令人提心吊胆，当原发部位以外出现异常症状时，大家可能最先想到的就是——“肿瘤是不是转移了？”

但其实并不是所有的原发灶外症状，都是由转移引起的。以肺癌为例，其临床表现有以下几类：
 

肥大性肺性骨关节病常见于肺癌，也可以发生在局限性胸膜间皮瘤和肺转移癌。特点是四肢远端皮肤和骨组织的异常增生，可以表现为杵状指（即手指/脚趾末端增生、肥厚，呈杵状膨大）、骨膜炎，可伴随关节对称性疼痛，部分患者还可能会出现面部皮肤增厚、皱纹增多、鼻唇沟加深等表现^[1]。
 

促性腺激素可以调节动物的性腺发育，当肺癌合并异位促性腺激素分泌综合征时，可以表现为男性轻度乳房发育和增生性骨关节病。在既往的资料中，记录了许多以男性乳房发育为首发症状的肺癌病例，由于对副癌综合征缺乏认知，这些病例往往有长时间漏诊和误诊^[2]。

在部分肺癌患者的瘤组织甚至血液中，能检测到促肾上腺皮质激素（ACTH）增高，ACTH会刺激肾上腺不断分泌肾上腺皮质激素。过多的肾上腺皮质激素堆积，就会引起库欣综合征。库欣综合征可表现为满月脸（面部圆润、水肿，形似满月）、向心性肥胖（脸部及躯干肥胖而四肢基本正常）、高血压、低血钾等，约有5%～10%库欣综合征是副癌性的^[3]。

简单来说，抗利尿激素的主要功能是促进肾组织对水的重吸收，减少尿液分泌。而不受正常调节机制控制的抗利尿激素升高，会引起水潴留、尿排钠增多，随着血中钠浓度降低，患者会出现头痛、健忘、抽搐甚至昏迷。由于水潴留，则可能会出现恶心、呕吐、厌食等水中毒症状。

周围神经病变：周围神经病变在小细胞肺癌中较少出现（只有7%），常表现为抽搐、抽筋和乏力。而感觉神经病变则较为常见，可表现为感觉异常、疼痛、假性肠梗阻等^[3]。

高钙血症可由骨转移或者肿瘤分泌过多的甲状旁腺素相关蛋白引起，常见于鳞癌。常表现为嗜睡、厌食、恶心呕吐、体重下降等。当肿瘤切除后，血钙水平可恢复正常^[3]。

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