咳嗽为主要或唯一的临床表现，病程>4周，胸部X线未见明显异常者。

基于父母主观印象的问卷调查结果显示，高达10%的学龄前和学龄早期儿童在某个时间段曾出现过不伴有喘息的慢性咳嗽。

我国首次对儿童慢性咳嗽病因构成比的多中心、前瞻性、大样本的临床流行病学调查，涉及全国19个省、直辖市和自治区，共29所医院参与，收集合格病例4529例。结果显示，CVA（咳嗽变异性哮喘）位居中国儿童慢性咳嗽病因构成比首位。

CVA:咳嗽变异性哮喘; UACS：上气道咳嗽综合征；

PIC：呼吸道感染后咳嗽;GERC：胃食管反流性咳嗽

CVA的疾病本质仍是哮喘

一旦确立诊断，治疗基本与典型哮喘相同；支气管扩张剂可用于间歇性咳嗽患者。正如典型哮喘，CVA也同样存在EOS气道炎症和气道重构，因此ICS是CVA的一线治疗，尤其用于那些持续性咳嗽的患者。

54%的CVA患儿可进展至典型哮喘

一项研究在100例慢性咳嗽儿童中进行乙酰甲胆碱吸入激发试验，其中75例被诊断为CVA，对这些CVA患儿（平均年龄5.7岁）进行3年及以上随访，共52人完成问卷，显示28人（54%）诊断为哮喘。

CVA是引起我国儿童尤其是学龄前和学龄期儿童慢性咳嗽的最常见原因。

2012年我国首次儿童慢性咳嗽流调显示（4529例）：

我们可以看到LTRA在CVA用药中居首位，但用于CVA治疗并无明显优势，其高使用率可能与临床医生用药习惯和较多关注气道高反应有关。

ICS在CVA中的应用比例不高，这与家长对糖皮质激素用药顾虑有关。

ICS是CVA的一线治疗药物

正如典型哮喘，嗜酸性粒细胞炎症和气道重构在CVA中同样存在，因此ICS是CVA的一线治疗，尤其对于那些存在持续咳嗽的患者，ICS在CVA治疗中的一线药物，不仅控制CVA的咳嗽症状，而且可通过保护气道重构和气流受限降低发展成典型哮喘的风险。ICS对CVA的有益作用，不仅在于治疗气道炎症，而且还可以改善气道重构，尽早给予ICS治疗，可降低CVA进展为典型哮喘风险。