慢性肾脏病(CKD)在我国的发病率大约为10.8%,即每10个人中可能就有1个CKD患者。导致CKD的原因有很多,比如高血压、糖尿病、肥胖、高尿酸、肾结石、滥用药物等等。日常生活中一些不良习惯也会损伤肾脏,比如熬夜、吸烟、爱喝饮料等。其中,平时生活中必不可少的睡眠对肾脏的影响不容小觑。
既往多项研究显示睡眠过多或过少都会增加CKD的发病率,睡眠时间短(每天<6 h)或睡眠时间长(每天>9 h)均与CKD患病率较高相关,每日睡眠时间≤5 h者的蛋白尿的发生率是每日睡眠时间7~8 h者的2倍。同时,睡眠质量差,比如易醒、难入眠也会增加CKD的患病率。CKD患者由于体内炎症介质即毒素的堆积,更容易出现睡眠障碍,常见的有失眠、不宁腿综合征、睡眠呼吸暂停综合征、中枢性睡眠障碍增多。而且,睡眠障碍对CKD的患者也同样具有不良影响,睡眠障碍会增加CKD患者蛋白尿程度、肾功能进展、心血管事件发生率及病死率等。中山大学孙逸仙纪念医院肾内科杨琼琼教授团队研究显示,匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)> 7的透析患者的全因死亡风险是PSQI≤7的透析患者的2.96倍。
改善睡眠首先要养成良好的生活习惯:1.规律的作息时间;2.避免摄入过多含咖啡因的饮料(如咖啡、浓茶);3.午休时间不宜过长;4.适当运动;5.减少睡前看手机等电子屏幕的时间;6.睡前仪式(洗澡、泡脚、换宽松睡衣、光灯等);7.睡前2 h避免大量饮水以防频繁夜尿。若通过调整生活方式仍不能改善睡眠,可至心理科门诊就诊,寻求相关药物治疗。
健康城市是世界卫生组织在1994年给健康城市的定义。是一个不断开发、发展自然和社会环境,并不断扩大社会资源,使人们在享受生命和充分发挥潜能方面能够互相支持的城市。上海复旦大学公共卫生学院傅华教授等提出了更易被人理解的定义:“所谓健康城市是指从城市规划、建设到管理各个方面都以人的健康为中心,保障广大市民健康生活和工作,成为人类社会发展所必需的健康人群、健康环境和健康社会有机结合的发展整体。
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