导读

幽门螺杆菌（Hp）为微需氧革兰阴性菌，是慢性胃炎、消化性溃疡和胃癌的主要致病因素，其感染率随着人群和地理区域的不同而不断变化。在过去几十年中，我国尚未在全国范围内全面证实Hp的感染率，因此，Ren等研究者进行了一项系统评价和Meta分析，旨在评估我国Hp感染情况。

研究者对1990年至2019年PubMed和知网数据库中报道中国大陆Hp感染率的文献进行了系统回顾。使用随机效应模型对合格研究进行Meta分析，以估计Hp感染率。

共纳入412项合格研究，包括1377349例受试者。

1. 我国大陆各地区Hp感染率

总体而言，中国大陆的Hp感染率为44.2%（95%CI，43.0-45.5%），估计有5.89亿人感染Hp。西藏的感染率最高（66.4%；95%CI，19.3-94.3%），其次为贵州（60.5%；95%CI，54.7-66.0%）、甘肃（57.2%；95%CI，51.2-63.0%）、山东（53.7%；95%CI，44.4-62.7%）、河北（52.4%；95%CI，46.3-58.5%）。相反，重庆（35.4%；95%CI，30.1-41.0%）、青海（35.8%；95%CI，30.1-41.9%）、天津（36.3%；95%CI，28.6-44.7%）、湖南（37.0%；95%CI，31.7-42.8%）、吉林（37.6%；95%CI，25.4-51.6%）是感染率最低的地区之一。

表1  中国大陆各地区Hp感染率

研究者还评估了我国7个地理区域的Hp感染率，发现西北地区（51.8%；95%CI，47.5-56.1%）、华东地区（47.7%；95%CI，45.4-50.0%）和西南地区（46.6%；95%CI，42.1-51.1%）的Hp感染率相对较高。

2. 我国Hp感染率随时间的变化

进一步将数据分为1983-1994年、1995-1999年、2000-2004年、2005-2009年、2010-2014年和2015-2019年6个时间段，结果显示Hp感染率从1983-1994年的58.3%（95%CI，50.7-65.5%）显著降低至2015-2019年的40.0%（95%CI，38.2-41.8%）（图1）。

图1  我国Hp感染率的时间变化趋势

3. 我国人群Hp感染率

总体而言，Hp感染率随年龄增长而逐渐增加（P＜0.001，图2）。成人（46.1%；95%CI，44.5-47.6%）的Hp感染率高于儿童和青少年（28.0%；95%CI，23.9-32.5%）。

图2  我国Hp感染率的年龄变化趋势

在性别方面，男性的Hp感染率为44.9%（95%CI，43.6-46.2%），而女性的Hp感染率相对较低，为42.0%（95%CI，40.5-43.5%）。在儿童、青少年和成人中均观察到类似的性别差异。

虽然我国Hp感染的负担仍然巨大，但在过去的几十年里，感染率一直在下降。鉴于Hp感染和发生胃癌的高负担，可能需要进一步努力在高危地区或人群中筛查和根除Hp感染，这可能最终降低我国胃癌的发病率和死亡率。

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