每日步数是一种评估体力活动和心肺耐力的指标，与患者的临床结局相关，但其在肝硬化患者中的应用在很大程度上仍有待探索。本研究旨在评估每日步数与肝硬化患者衰弱指标和临床结局之间的相关性。

研究结果显示：在肝硬化患者中，较低的每日步数与较高的住院风险和死亡率相关，这与其他已确定的身体衰弱指标相似。

所有受试者均通过肝衰弱指数（LFI）、6分钟步行试验（6MWT）和步态速度试验（GST）进行衰弱评估。通过给予受试者个人活动追踪器（PAT）监测其步数，其中一个亚组使用运动和肝脏适合性（EL-FIT）进行监测。将患者使用PAT第一周的每日步数和衰弱指标作为住院率和死亡率的预测因素。

1. 基线特征

共纳入116例患者[年龄，56±11岁；男性，55%；体重指数，31±7；联合血钠的终末期肝病模型（MELD-Na）评分，15±7]，其中71例（61%）仅接受PAT监测，45例（39%）同时接受PAT和EL-FIT监测。患者肝硬化的主要病因是酒精相关（33%）和非酒精性脂肪性肝炎（30%）。

2. 临床结局：住院率和死亡率

在223天（85-484天）的随访评估期间，64例患者（55%）住院，17例患者（15%）死亡。Kaplan–Meir曲线显示，最低四分位数（即<1200步/天）的患者住院率和死亡率增加（图1）。

图1  比较每日步数高于和低于最低四分位数患者的(A)住院和(B)总生存期

在单变量分析中，住院和死亡率与每日步数（最低四分位数）、LFI、6MWT和GST相关，也与人口统计学和肝病分期变量相关。当通过MELD-Na和EL-FIT使用模型进行调整时，住院和死亡率均与每日步数、6MWT和GST显著相关，并且存在与LFI相关的趋势。重要的是，患者每天每增加500步，住院风险降低5%，死亡风险降低12%，与MELD-Na评分和EL-FIT使用模型无关。

每日步数可预测肝硬化患者的住院率和死亡率，与目前的标准衰弱指标相似。在患者护理方面，每日步数是一个可针对和改变的风险因素，可用于远程识别患者的身体衰弱情况和指导肝移植前护理。以改善步数为重点的运动干预可能是促进社区肝硬化患者体力活动和改善移植周围结局的有效策略。

健康城市是世界卫生组织在1994年给健康城市的定义。是一个不断开发、发展自然和社会环境，并不断扩大社会资源，使人们在享受生命和充分发挥潜能方面能够互相支持的城市。上海复旦大学公共卫生学院傅华教授等提出了更易被人理解的定义：“所谓健康城市是指从城市规划、建设到管理各个方面都以人的健康为中心，保障广大市民健康生活和工作，成为人类社会发展所必需的健康人群、健康环境和健康社会有机结合的发展整体。
 
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