借鉴《黄帝内经》中“未病先防，既病防变”的古老医学智慧，胃癌也需采取尽早干预的治疗策略。说到胃癌的病因，虽致病因素多样，但其中最重要且可控的因素就是幽门螺杆菌(Hp) ⁴。早在1994年，世界卫生组织下属的国际癌症研究机构就将Hp列为人类胃癌的I类致癌原⁵。2021年12月，美国卫生及公共服务部发布了第15版致癌物报告，新增了8种致癌物。其中，幽门螺杆菌的慢性感染被列为明确人类致癌物⁶。

2001年，《Helicobacter》杂志发表的研究显示，与未感染者相比，Hp感染患者发生萎缩性胃炎的风险增加44.8倍(95%CI：34.7-57.8)，发生肠化生的风险增加11.5倍(95%CI：8.5-15.5)⁷。

Hp感染显著增加胃癌风险，因此，治疗Hp十分重要，能够显著降低胃癌的发生风险，国内外多项权威指南与共识推荐^4,8-11：根除Hp应成为胃癌的一级预防措施，均强调Hp根除的重要性。

在胃癌进展的各个阶段，根除Hp皆可阻断胃癌的演变进程^12-17：

目前，国内外指南和共识认为：铋剂四联方案是Hp根除的一线治疗方案。然而我国的Hp感染和根除呈现“三高一低”，Hp根除率远未达到理想情况¹⁹。

这就为治疗带来了新的一大问题与挑战，根除率始终不理想，应如何提高根除率？

从Hp的生物特性角度看，抑制胃酸分泌，提高胃内能带来更好的Hp根除效果：

提高胃内pH至6以上也能解决耐药性对Hp根除的影响。研究显示，无论Hp对克拉霉素是否敏感，根除治疗期间pH<4时间在10%以下，并且24小时pH达到6以上，大部分患者根除治疗获得成功²⁴。

此外，临床研究数据表明胃内24h中位pH≥6时Hp根除率更高。

2007年《Helicobacter》杂志上发表的研究显示²⁶，在32例Hp感染患者中，Hp根除成功的患者24h胃内pH中位数为6.4，而Hp根除失败的患者的胃内24hpH中位数仅为5.2。

在2021年，Ke等人发表于《Helicobacter》杂志的研究也证实了这一观点²⁷。研究显示，在纳入的207例Hp感染患者中，当胃内中位pH≥6时，Hp根除率可达100%，显著高于中位pH<6的患者人群（根除率为95%）。

基于这些临床研究数据实践，根除Hp能带来多重获益，是预防胃癌最有效最可控的因素。我国是Hp高感染率国家，Hp根除治疗能够将许多潜在胃癌扼杀在摇篮之中。未来Hp的根除治疗还需不断优化更新，旨在提升我国Hp的根除率，从而降低胃癌等一系列胃肠道疾病的发生率，减轻患者的疾病负担与国家的经济负担。

健康城市是世界卫生组织在1994年给健康城市的定义。是一个不断开发、发展自然和社会环境，并不断扩大社会资源，使人们在享受生命和充分发挥潜能方面能够互相支持的城市。上海复旦大学公共卫生学院傅华教授等提出了更易被人理解的定义：“所谓健康城市是指从城市规划、建设到管理各个方面都以人的健康为中心，保障广大市民健康生活和工作，成为人类社会发展所必需的健康人群、健康环境和健康社会有机结合的发展整体。
 
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