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一图测出未来10年心血管病风险,欧洲心脏病学会最新发布

字号+ 作者: 生命时报 来源: 生命时报 2022-09-05 我要评论

附低中高风险“应对方案”。

 
 
心血管作为全身“密闭”的管道系统,负责向各个器官输送血液和营养物质,保证人体日常运行。同时,它也是全身最易“崩盘”的组织之一。
 
据国家心血管病中心发布的《中国心血管健康与疾病报告2021》推算,我国心血管现患病人数为3.3亿。
 

 
近日,一项新研究为普通人及患病人群,提供了未来10年心血管病风险的“预测方案”。
 
 

受访专家

北京大学人民医院心血管内科主任医师 张海澄
航空总医院心血管内科二病区主任医师 刘芳
本文作者 | 生命时报记者 田雨汀
本文编辑 | 张冕
 

一图预测未来10年心血管病风险

 
8月26日~29日,欧洲心脏病学会年会在西班牙召开,会上发布了诸多心血管病最新研究成果。
 
其中,“首个患者版心血管病预防指南”(简称“指南”)受到广泛关注,尤其是指南给出了一个可供个人判断未来10年心血管病发病风险的图表工具(下图)。
 
 
点击图片放大↓后附自测教程
制图:王傅佳
 
上图涉及到的信息包括性别、年龄、吸烟与否、收缩压水平、非高密度脂蛋白胆固醇水平(总胆固醇减去高密度脂蛋白胆固醇)。
 
对照图表,建议大家根据以下4个步骤进行自测:
 
  • 首先根据性别、吸烟与否,在4个竖排数据队列中,找到自己对应的数据队列;
     
  • 再根据年龄,找到自己对应的数据方阵;

     

  • 接着根据竖坐标轴上的收缩压数值(血压中的高压)、横坐标轴上的非高密度脂蛋白胆固醇数值,确定自己的“风险坐标点”;
     
  • 最后根据图表左上角的解释,了解未来10年心血管病发病风险。
 

例如,马先生今年54岁,不吸烟,血压为145/88毫米汞柱,总胆固醇为5.39毫摩尔每升、高密度脂蛋白胆固醇为1.32毫摩尔每升(非高密度脂蛋白胆固醇水平为5.39-1.32=4.07)。


根据图表推算,马先生未来10年心血管病风险为5%~10%,属于中等风险。

 

给3类人群的“预防方案”

 
心血管疾病往往是多种危险因素共存、共同导致的慢性疾病,要想科学预防,建议按照不同风险等级“对症”防范:
 

未患病/低风险人群

建议这类人群遵循“一级预防”,即在心血管事件发生前,通过控制吸烟、高血压、血脂异常、糖尿病等心血管病主要危险因素,降低发病风险。
 
  • 生活习惯:戒烟,维持健康体重和血压;
     
  • 运动:尽量保证每周至少进行150~300分钟中等强度,或75~150分钟高强度运动。若无法达到建议时长,尽可能多花时间运动;
     
  • 饮食:比如地中海或类似饮食方案,通过食用橄榄油、牛油果等,适当增加不饱和脂肪的摄入;

     

    少吃油炸食品,控制红肉等富含饱和脂肪食物的摄入少吃糖和盐;

     

    多吃全谷物、果蔬和坚果,每周至少吃一次鱼,每周摄入酒精不超过100克。
 

 

中高风险人群

如果自测发现心血管病处于中高风险,应及时到医院进行评估,对风险进一步分层,并遵医嘱制订合适的治疗方案。
 

已患心血管病人群

应在遵循“一级预防”生活方式指导的基础上,加强“二级预防”,即寻找和控制危险因素,坚持遵医嘱用药。
 
尽量将血压、血脂和血糖控制在适宜范围内,比如高危人群低密度脂蛋白胆固醇最好别超过每升1.8毫摩尔。
 
  • 70岁以下人群,收缩压控制目标为120~130毫米汞柱;
     
  • 70岁以上为140毫米汞柱;
     
  • 所有服药者,舒张压最好控制在80毫米汞柱;
     
  • 75岁以上高龄患者或头颈部血管病变严重的患者,收缩压不宜控制过低,在140~150毫米汞柱即可,保证脑部血流的灌注。
 
对于糖尿病患者,建议将治疗目标定在糖化血红蛋白小于7%。老年糖尿病患者,血糖控制也可稍放松,以避免低血糖带来的风险。

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