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有多少人年纪轻轻就“脊”病缠身?|健康社区

字号+ 作者:生命时报 来源:生命时报 2022-01-18 我要评论

10月16日,世界脊柱日

脊柱内连五脏六腑,外接四肢百骸,被称为人体的“第二生命线”。

 

它的位置和生理功能,决定了这是一处“伤不起”的部位,一旦受损严重,则会导致大脑指挥失灵、四肢失能。

 

 

从哪个时刻起,脊柱开始变老了?

 

 

受访专家

北京大学人民医院脊柱外科主任 刘海鹰

战略支援部队特色医学中心骨科主任 马华松

北京大学第三医院骨科主任 李危石

 

脊柱从25岁起就老了

 

脊柱中央的椎管内有31对脊神经,不仅能指挥四肢运动,还影响着心脏、胃、肠等内脏的神经信号传递。

 

脊柱病变与胳膊、大腿的骨骼病变不同,它会导致脊髓和脊神经受压迫,进而刺激到全身不同部位的神经,产生麻痹或瘫痪。

 

几乎每个人一生中都要碰到脊柱病。”刘海鹰说,脊柱病是一个由量变到质变的过程,80%的脊柱病都是退行性病变。

 

 

最初可能只是关节存在轻度错位、失衡、偏歪等,导致脊柱受力异常;久而久之就会发生椎间盘突出、椎管狭窄、压缩性骨折等器质性病变。

 

一般情况下,正常人的脊柱平均从25岁就开始退变,所以中、老年人是脊柱病的高发人群。但随着手机、电脑等电子产品盛行,“低头族”随处可见,脊柱病呈现出发病增多和年轻化的趋势。

 

全身26节脊椎骨各有痛点

 

成人脊柱由26节脊椎骨和脊椎骨周围的肌肉、韧带等组成,是个柔软又坚韧的结构。

 

 
1~2节颅椎
 
 
痛点:警惕脱位
 

颈椎共由7节椎体构成,最上两节与头部相连,由于解剖结构及生理功能特殊,被称为颅椎,也称寰枢椎。

 

不论点头或摇头,没有良好的颅椎功能,动作进行都会变得相当困难。

 

 

颅椎区域最常见疾病有寰枢关节脱位、斜颈。

 

临床上,颅椎疾病的就诊原因既有颈痛、斜颈、肢体麻木及灵活性变差等常见症状,也有区别于其他脊柱疾病的症状,比如眼震,走路时觉得地面晃;吞咽无力,甚至有些患者已出现呼吸功能衰竭。

 

 
3~7节颈椎
 
 
痛点:易压神经
 

我们常说的颈椎其实是指“下颈椎”,即第3~7节。

 

它是维持头部位置、视线的重要结构,承担着约50%的颈部屈伸及旋转运动;在椎管内走行的颈脊髓,负责传导自主神经信息,支配四肢感觉及运动。

 

 

当颈椎退变加重,比如形成椎体骨赘,出现椎间盘突出、颈椎不稳定及黄韧带肥厚等,且上述退变压迫神经结构出现相应症状时,才能被称为颈椎病。

 

根据受压部位的不同,颈椎病可分为多种类型,最常见的是脊髓型、神经根型。

 

  • 颈脊髓受压迫

初期会感觉双手麻木,随着病情加重,将出现双手精细活动障碍及行走不稳。

 

  • 颈椎退变结构对神经根产生压迫

这会产生相应神经支配区,比如上臂外侧、前臂、手指或上肢内侧皮肤严重疼痛、麻木,甚至相关肌肉出现麻痹、无力,严重影响正常生活。

 

 
8~19节胸椎
 
 
痛点:最易骨折
 

胸椎的12节椎骨从头端到尾端逐渐增大,这意味着越向尾端,椎骨承担的负重越大。

 

胸椎与肋骨、胸骨相连组成胸廓,保护心、肺、大血管等重要器官。

 

 

胸椎后方虽有背部肌肉保护,但因为久坐,不少人胸椎后凸明显增加,若肌肉疲劳无力,胸椎曲度还会加大。

 

由于骨质疏松问题,老年人还易出现脆性骨折,约一半发生在脊椎,其中又以下胸椎为最好发部位。

 

 
20~24节腰椎
 
 
痛点:突出多发
 

腰椎是人体重要的承重部位,有很大的活动度。虽然所有相邻椎骨之间都有椎间盘,但腰椎间盘比其他部位更容易“突出”。

 

随着年龄增长、外力反复作用,比如不良坐姿、长时间伏案工作等,均易让腰椎间盘纤维环破裂,髓核组织从破裂处突出(或脱出);

 

导致相邻神经受刺激或压迫,引起腰部疼痛、一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状,严重者可出现大小便障碍。

 

 

骨质增生、韧带肥厚等生理结构退变,椎管狭窄也可发生在腰椎,导致神经受压,进而产生类似症状。

 

此外,腰椎在反复应力的作用下,还可出现上位椎体向前滑移(相对于下位椎体),即腰椎滑脱症,导致反复腰痛和神经受压症状,但部分患者无症状。

 

 
25~26节骶尾
 
 
痛点:撞击受伤
 

脊椎的最下方是由5块骶椎融合而成的骶骨,以及由3~5块尾椎融合而成的尾骨。

 

前者呈倒三角形,连接腰椎、骨盆,与髂骨形成骶髂关节;后者相当于人类退化的“尾巴”,可为肛周韧带及肌肉提供附着点。

 

 

骶尾痛是该部位最常出现的症状,主要原因包括外伤、局部韧带损伤、炎症、骶管内占位等。

 

当一个人跌倒坐地时,骶尾部与地面硬物直接撞击,可导致尾骨或远端骶骨骨折,出现坐立时骶尾部疼痛。

 

因为男性尾椎较向内弯,女性尾椎较直且长,所以女性更易受伤。

 

养护身体的“第二生命线”

 

脊柱是身体的“第二生命线”,与其被动地受脊柱病困扰,不如学会针对痛点保护脊柱。

 

别总是低着头

不良生活、工作习惯是颈椎病的主要病因,尤其是长期低头伏案或长时间低头使用手机等。

 

 

预防颈椎病,必须从避免长时间低头做起,同时加强颈背肌锻炼,增强颈后肌群,减慢颈椎退变。

 

让身姿“挺”起来

保护胸椎必须重视坐姿,尽可能养成“坐如钟”的习惯,挺拔的坐姿可锻炼背部肌肉。

 

建议多进行游泳、“小燕飞”等运动,同样有利于锻炼背部肌肉,保护胸椎。

 

 

增强背部力量

无论哪种腰椎疾病,预防方法大同小异。

 

保持正确坐姿,避免久坐。

 

适度运动,但避免对腰部产生极度冲击、旋转及屈曲的运动,比如投掷铅球等。

 

针对性锻炼腰背部肌肉,如五点支撑(选仰卧位,双足、双肘、颈肩部撑床,躯干挺伸离开床面)等,以稳定及保护腰椎。

 

减掉小肚子

研究统计表明,正常人的腰椎每天前屈的次数会高达3000~5000次。如果明显有肚腩,赘肉就像是挂在腰上的沙包,增加了脊椎的负担。

 

多喝水让脊柱有“弹性”

每天都要少量多次喝水,成年人每天要饮水约1500毫升,使椎间盘内有足够水分维持弹性,保证脊椎健康。

 

 

按摩需谨慎

正确科学按摩确实能促进局部血液循环,缓解脊柱压力。但是,按摩复位前必须先排除椎管狭窄、严重椎间盘突出、颈椎不稳定等问题。

 

脊柱出现问题后一定要到正规医院就诊,在专业医生的指导下选择合适的治疗方式,在排除重大疾患的前提下再做保健操和按摩。

 

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