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健康科普

再犯这2个错,胰岛素不仅白打了,血糖还控制不好!

字号+ 作者:海琳 来源:糖尿病网 2022-04-16 我要评论

数据表明,已经接受胰岛素治疗3个月和6个月的糖尿病患者,血糖达标率仅为36.2%及39.9%。

 

 

数据表明,已经接受胰岛素治疗3个月和6个月的糖尿病患者,血糖达标率仅为36.2%及39.9%。造成血糖不达标的原因很多,其中患者注射技术不规范是非常重要的原因之一。

用了胰岛素,因为注射方法不正确,导致血糖控制欠佳,这个比例非常高。

不可忽视皮下脂肪增生

一些注射胰岛素的糖友可能会发现,使用胰岛素最初,降糖效果不错,随着时间的延长,胰岛素的降糖效果不那么明显了,剂量越打越多,而血糖却得不到很好地控制,这是什么原因?很可能是皮下脂肪增生惹的祸。

什么是皮下脂肪增生?

这是胰岛素注射中非常常见的并发症,胰岛素本身是一种生长因子,如果糖友反复在同一部位注射胰岛素,会导致该部位皮下脂肪层增生产生硬结,或者发生脂肪增生,引起胰岛素吸收率降低,从而间接导致胰岛素用量越来越多,也影响糖友的血糖控制。

 

超过一半的注射患者都有脂肪增生

有数据表明,我国糖尿病患者中,因胰岛素注射引起的皮下脂肪增生患病率为53.1%

 

因此,凡是采用胰岛素注射治疗的患者都需要关注这个问题。

 

引发脂肪增生的两大错误

皮下脂肪增生与糖尿病患者不正确的胰岛素注射方法密切相关,其中未定期轮换注射部位和重复使用胰岛素针头是两大推手,下面这两个错误,各位糖尿病患者要避免。

 

错误1:未进行胰岛素注射位置的轮换

有研究表明,有皮下脂肪增生的患者中,98%未轮换或未采用正确轮换技术;而没有皮下脂肪增生的患者中,95%采用了正确轮换注射。因此,注射胰岛素的糖友一定要学会正确的注射部位轮转方法。

 

对策1:如何做好注射部位的轮换

我们将腹部推荐的注射范围等分为四个区域,大腿或臀部可等分为两个区域。每周使用一个等分区域,并且一直按照顺时针方向轮换。

 

为使胰岛素的作用达到更高的一致性,一定要保持在每天的相同时间注射在相同的区域(例如一周内傍晚都注射在大腿)。

 

在任何一个等分区域内注射时,每次注射与上一次注射的部位应间隔至少1cm(或大约一个成人手指的宽度)的方式进行系统性轮换,以避免重复组织创伤。同时避免在1个月内重复使用同一注射点。

数字表示可供转换的不同区域

 

错误2:重复使用胰岛素针头

目前,胰岛素针头不计入医保,需要患者自行购买。原则上,1个针头只允许使用1次,不少患者出于经济上的考虑,重复使用针头,甚至有一个针头使用一周以上的时间。使用后的针头针尖变钝,产生肉眼不易察觉的缺口和倒钩,更易引起皮肤硬结,导致脂肪增生。

370倍显微镜下的针头使用前和使用后对比

 

对策2:及时更换针头,能节约胰岛素

重复使用胰岛素针头,眼下看是节省了购买针头的费用,从长远角度来看,并不一定是节省的。

 

首先,重复使用针头不仅会增加患者注射时的疼痛感,还更容易出现皮肤硬结和脂肪增生,后者会影响胰岛素的吸收,这时需要注射更多的胰岛素才能控制住血糖。

 

此外,反复使用针头会增加感染及断针的概率,这样也会增加相应的医疗支出。

 

其次,打完胰岛素之后,针头不及时取下,在较高温度下,胰岛素笔芯内的胰岛素膨胀,可能顺着针尖溢出,甚至携带胰岛素笔外出,其受到震动时,也会溢出。这些情况都会造成药液的损耗。


天津代谢病医院的陈莉明教授团队进行了相关的研究,针对皮下脂肪增生的糖友,进行胰岛素注射技术的教育,通过6个月的观察研究,有效地改善了患者的糖化血红蛋白,而且患者每天的胰岛素使用剂量也节约了6~7个单位。

 

因此,要知其然知其所以然,学会科学的注射胰岛素方法,及时正确轮换注射部分,避免重复使用胰岛素针头,注射前要给胰岛素笔排气,注射完后要在皮下停留10秒,避免漏液,最大限度地发挥胰岛素的降糖功效。

健康城市是世界卫生组织在1994年给健康城市的定义。是一个不断开发、发展自然和社会环境,并不断扩大社会资源,使人们在享受生命和充分发挥潜能方面能够互相支持的城市。上海复旦大学公共卫生学院傅华教授等提出了更易被人理解的定义:“所谓健康城市是指从城市规划、建设到管理各个方面都以人的健康为中心,保障广大市民健康生活和工作,成为人类社会发展所必需的健康人群、健康环境和健康社会有机结合的发展整体。
 
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