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健康科普

有些人的“菊部”不疼不痒,痔疮已经很严重了

字号+ 作者:生命时报 来源:生命时报 2023-01-22 我要评论

痔疮到底要不要割

 

 

有一种病,让人坐立不安,非亲历者难以体会。
 
中国城市居民常见肛肠疾病流行病学调查显示,每2个人中就有1个人患肛肠疾病,而3种肛肠疾病中有一个就是痔疮。
 
然而现实中,痔疮的发病人群可能比统计中更多。有些人得了痔疮不疼不痒,认为无需治疗;有些人感到不适,却羞于检查。
 

 

得了痔疮需要治疗吗?《生命时报》(微信内搜索“LT0385”即可关注)采访专家,对症解决你的“菊部”问题。

 

受访专家

武汉市第一医院胃肠外科主任医师  邵永胜
北京大学人民医院胃肠外科副主任医师 王有利
深圳大学总医院普外科医师 刘鹏
 

不疼不痒,就没有痔疮吗?

 

提到痔疮,很多人的第一印象就是“痛”。早期或轻微的痔疮可以没有任何症状,有些人觉得不疼不痒,可能痔疮已经很严重了。

 
根据位置不同,痔疮又分为内、外痔和混合痔。通常内痔发病率最高,混合痔次之,外痔最低。这几种痔可以单发,也可以多发。

 

 
 

痔疮初期

这时可能没有任何症状,也可能只表现为便后擦出的几滴血,菊部不疼不痒,因而容易被人忽略。
 
 

痔疮加重

痔疮初期排便时易出血,等痔核变大、脱出肛门后,所受摩擦相对减轻,反而不出血了。
 
这种情况往往说明痔疮更严重,一旦出血就会是喷射状,但也不一定会觉得痛。
 
 
 

严重痔疮

内痔严重时,痔核的体积增大,脱出的“小肉球”没办法自行还纳。外痔则可能引起肛周肿块、肛门不适、潮湿不洁、瘙痒等症状。

 

当外痔血栓形成,内痔脱出嵌顿、水肿、血栓形成、感染或坏死时,才会出现疼痛
 

什么样的人更易得痔疮

 

作为直立行走的人类,菊部位于体腔的最下端,受地心引力影响,更容易发生静脉血回流障碍,也更容易因为血液淤积产生痔疮。
 

菊部压力过大

下半身过于用力,是痔疮产生的主要原因。久站、久蹲、排便过于用力以及女性怀孕时盆腔压迫加大,都会增加菊部的压力,导致其充血,引发痔疮。
 
建议多吃蔬果、多运动,让排便变得更轻松。如厕时也要少玩手机,尽量在10分钟内解决。

 

爱吃辣

尽管吃辣不会直接导致痔疮,但辛辣食物以及酒精等,会刺激肠道黏膜充血,是痔疮的高危因素。

 

(图片来源:网易文创)

 

成年人痔疮患病率最高的地方是湖南,相当于10个湖南人里,就有7个人的菊部存在危险。而爱吃辣的重庆、四川、贵州等地,也纷纷入围“痔疮高风险地区”。
 
建议日常清淡饮食,减少吃辣,减少痔疮的同时,也可以避免腹泻加重痔疮的不适感。
 

痔疮到底要不要割

 

尽管痔疮是一种良性疾病,尚没有确切证明痔疮本身会癌变。但它导致的长期慢性炎症刺激、脓性分泌物对肛门的污染等,的确可能增加癌变风险。

 

 

目前,临床上明确切除的痔疮有以下几种:

 
 

1.内痔反复脱出,无法回纳,或回纳后又脱出。


2.血栓性外痔,局部水肿严重,出血疼痛,经保守治疗无效。


3.痔疮反复出血,导致贫血,甚至失血性休克。


4.单纯外痔皮赘,影响肛门的清洁或美观,常导致肛周湿疹或感染。


5.痔疮并发肛裂、肛瘘等疾病。
 
 

痔疮大部分有明显的发作期和缓解期,多在排便困难、饮食不节、过度疲劳、久坐久站等诱因下发作。若解除诱因,改善不良习惯,遵医嘱用药后症状好转,可以不用手术。

 

 

此外,菊部可能比你想象中更爱干净,便后用柔软的卫生纸进行“螺旋状揉搓”,多擦几次。常用温水清洗也能让菊部肌肉松弛减压,还能减少痔疮继发的感染问题。

 

痔疮与癌只差“一指”

 
过于普遍且隐秘的痔疮,有时也会让人放松警惕,把所有肛周不适都归结于此。
 
但需要提醒的是,不疼不痒,与痔疮类似的“便血”问题,也可能是结直肠癌导致。因为害羞在体检中放弃“肛门检查”,就给了癌症可乘之机。
 
 
在我国,75%的直肠癌在中下段,医生可以用手指摸出。而在直肠癌误诊病例中,有85%是因为错过了这项检查。
 
 
医生会根据手可触及到各种异物,如较硬、不移动的结节状肿块,或带蒂、可移动的息肉样肿物等来判断。若出现以下症状,建议及时就医,定期做肠镜检查。
 
1

排便习惯改变

无明显原因的大便次数增多或便秘与腹泻交替出现,比如原来大便每天1次,最近突然大便3~4次,改变持续2-3个月以上。

 
2

大便形状改变

息肉压迫粪便,大便形状会变细或变扁,中间有凹槽或血痕。

 
3

黏液血便

80%~90%的结直肠癌有便血症状,血液呈鲜红或暗红色,常混有黏液或脓液。痔疮引起的便血多是在大便后滴血,血色为鲜红色。

 

便血者年龄超过40岁,或年轻人间断便血超过2个月,就应该考虑做肠镜了。

 

4

腹痛

右下腹不适或隐痛,伴腹胀、肠蠕动亢进、便秘和排气受阻等。

 

5

贫血

老年病人,若无其他原因,出现进行性缺铁性贫血,应考虑到结直肠癌。

 

6

腹部包块

触摸到形状不规则、有一定活动度的腹部包块

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