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健康科普

按摩致“脂肪瘤”破裂进ICU!医生:这4种建议切除

字号+ 作者:生命时报 来源:生命时报 2023-01-22 我要评论

脂肪瘤的本质是“脂肪”

 
 
很多人会在不经意间,发现身上的某个部位长出来一个或者多个小疙瘩,摸起来软软的,还会活动,不痛不痒,没有任何不适。
 
这个小疙瘩可能是脂肪瘤。
 
近日,浙江一位女士按摩时,感觉肚子不舒服,回家后感觉腹部变大且腹痛难耐,出现呕吐腹泻症状。就医后经全腹CT平扫显示,其左肾占位,血管平滑肌脂肪瘤破裂大出血,术后送入ICU继续观察。
据悉,其左肾有个错构瘤,但很小不影响生活,此次按摩将瘤子按破导致大出血。
脂肪瘤对健康的影响有多大?会不会癌变?是否需要手术切除?《生命时报》(微信内搜索“LT0385”即可关注)采访专家,为你一次说清。
 

受访专家

南方医科大学南方医院普外科主任医师 余江

华中科技大学同济医院骨科医师 李觅

脂肪瘤就是脂肪堆在一起

 

脂肪瘤,是由成熟脂肪细胞组成的一种常见软组织肿瘤,一般情况下都是良性的,摸上去比较软,跟周围组织分得比较清楚,其发病原因与身材胖瘦并无关系,并不是胖人更易长。
 
 
很多人一听到“瘤”,就觉得惊慌,但其实脂肪瘤并没有那么可怕。打个比方,如果把正常的脂肪组织比作水,那脂肪瘤就好比是水里的一块冰。水和冰组成成分是一样的,只是冰有形状,在水中特别容易区分。
 
只要有脂肪的地方,就有可能长脂肪瘤,一般在脖子、肩部、背部、肚子、手臂和大腿的皮下组织比较常见。除此之外,耳朵、舌头、脸颊,甚至我们的肚子里面的脏器也会长。
 
要想判断身上的“包”是否为脂肪瘤,4步即可:
 
  • 按一按,不痛不痒;
  • 摸一摸,软硬适中;
  • 捏一捏,边界清楚;
  • 揉一揉,来回活动。
 

想要明确判断,还可接受B超检查。

 

脂肪瘤到底会不会癌变

 

脂肪瘤一般体积较小,直径通常小于5厘米,生长速度慢,不会感到疼痛,各个年龄阶段的人都可能长,但以下几类人更易得:
 
  • 40~60岁的人,且男性多于女性;
  • 肥胖、高血脂和糖尿病患者;
  • 部分罕见疾病患者。
 
研究发现,脂肪瘤有一定的遗传性。其次,有些人在受伤之后长脂肪瘤,但是不确定受伤是否是脂肪瘤的病因之一。
 
很多人担心,脂肪瘤会不会癌变?
 
其实,脂肪瘤和正常的脂肪组织都是由脂肪细胞组成的,因此脂肪瘤是良性肿瘤。除了极少数位置较深的脂肪瘤可能发生恶变,大部分脂肪瘤都不会发展成癌症
 
 
我们在触摸自己身体时,有时能摸到脂肪瘤,它边界清楚,手感柔软,轻轻按压还会活动。
 
当脂肪瘤生长过大或压迫附近组织时,才出现相应的压迫症状。比如,当其压迫神经或者血管,可能会引起疼痛;压迫附近的关节、器官,可能会产生相应的压迫症状;肠道或者肠道附近的脂肪瘤压迫,会引起恶心、呕吐或者便秘。
 

哪些脂肪瘤需要切

 

绝大多数较小的脂肪瘤,发展非常缓慢。3公分以下的瘤,若大小变化不明显,且没有任何直接症状,定期观察即可,无需特殊处理。
 
但以下几种情况可考虑手术切除:
 
1、脂肪瘤较大,影响外观,或在四肢关节附近,妨碍身体功能;
 
2、压迫周围的神经血管,有酸胀、疼痛、麻木等不适症状,影响生活质量;
 
3、变红、发热、变硬或者活动度下降,感觉跟之前的不太一样了;
 
4、短期内增大迅速。
 
四肢、躯干软组织里的脂肪瘤可以找骨科医生,腹部的脂肪瘤可以找普外科医生,皮肤科、整形美容科等科室的医生,都有诊治脂肪瘤的经验,病人可根据自身情况选择对应科室。
 
 
医生会先检查肿块位置、数量,再触摸感受质地和活动度,检查是否疼痛;结合影像检查,比如X光、CT等。若不能判断,需要切除部分组织,通过病理学检查帮助确诊。
 
脂肪瘤手术切除后,预后良好,一般不复发。对于数目较多的脂肪瘤,可能存在切除不干净的情况。
 
想要预防脂肪瘤,可以从以下几个方面入手:
 

饮食清淡

避免吃高胆固醇食物,多吃植物油,少吃动物脂肪,注意多吃蔬菜等高纤维食物,可有效降低脂肪瘤的发病率。
 

避免饮酒

大量酒精可直接损害肝功能,导致肝脏和胆囊分泌的胆汁排泄异常,导致脂肪过度积聚,从而形成脂肪瘤。
 

坚持锻炼

运动能有效消耗体内积累的多余脂肪。
 

避免焦虑

长时间的焦虑和抑郁,可能会导致内分泌以及激素水平紊乱,从而更容易诱发脂肪堆积。

 

前文中提到,脂肪瘤会在按摩时破裂,生命君在此提醒大家,以下几种情况不适宜按摩

 

  • 过饱、过饿、过累或长期睡眠不佳;
  • 脱臼、骨折、急性扭伤期;
  • 皮肤发炎、烫伤、外伤等情况下;
  • 女性生理期或怀孕期间;
  • 术后开刀伤口未完全愈合;
  • 慢性病患者,尤其肿瘤病人。

 

 
 

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