又是一年五四青年节

祝全国的青年朋友们

节日快乐、无所畏惧

心怀热爱、所向披靡

这届年轻人对减肥的热衷度总保持在一种高昂的状态。 辟谷、过午不食、吃减肥药、吸脂、催吐、穿束腰……有些年轻人为了减肥豁出一切。今天，我们就来聊聊如何科学地运用这种立竿见影的减肥方法——吸脂。

抽脂手术的全名叫脂肪抽吸术，也有人把它称为吸脂减肥术（简称吸脂术）。

自20世纪七八十年代起，随着湿性吸脂技术和肿胀麻醉技术的诞生，吸脂术便成为整形美容外科的常规手术项目。尤其是吸脂术与脂肪移植术组合在一起，可以帮助求美者想瘦的地方瘦，想胖的地方也能胖，让很多求美者对它们趋之若鹜。

吸脂术的操作原理并不复杂，以腹部吸脂术为例，在临床操作中，医生会首先选择一个相对隐蔽的切口，将一根长约50厘米的金属空心管，通过皮肤小切口伸入皮下脂肪层。随后，在抽吸脂肪层中注入含有利多卡因、肾上腺素和生理盐水的肿胀液，这些液体同时具有麻醉、创造手术空间和让脂肪转化为碎块的功效。最后，医生会借助负压吸引装置，将脂肪碎块少量、多次地吸出体外。若抽出脂肪较多，医生还会通过特殊的射频设备进行加热处理，使局部皮肤紧致，避免术后形成难看的皮肤褶皱。

成功的吸脂术能改善人的形体，部分人还能通过减少脂肪组织而改善因肥胖造成的健康隐患。常见的吸脂术有腹部、大腿内侧、前臂内侧吸脂术。

肥胖是由多种原因导致的体内脂肪非正常沉积，这其中占比重较大的是内脏脂肪，而吸脂术只能在一定程度上减少某些部位的皮下深层脂肪，对于真正意义上的减肥来说，依靠吸脂术远远不够。吸脂术准确来讲是一种局部塑形的美容手术，不是减肥手术，它更适合只是局部脂肪堆积又难以通过锻炼塑形的爱美人士。

肥胖的形成因素有很多，最常见的还是饮食不规律、不科学，缺乏运动导致的单纯性肥胖。所以我们应该从始动因素入手，从肥胖成因入手，控制饮食、量出为入，坚持运动，养成良好的生活习惯，这些才是真正的减肥之道。

吸脂术主要抽吸的是皮下深层脂肪，而对于浅层脂肪则需要严格把握好度，一旦过量就会造成局部凹凸不平、皮肤褶皱，甚至发生局部皮肤缺血坏死等并发症。吸腹部脂肪时，应该留下一定厚度的皮下脂肪，才能达到局部外形饱满但不臃肿的形态。因此，吸脂术让局部脂肪细胞减少了，但不能完全消失。

每个成人体内，大约有数百亿个脂肪细胞，它们形成了脂肪组织。脂肪细胞在幼儿期大量增殖，到青春期数量达到巅峰，此后数量一般不再增加。人体的胖瘦程度由脂肪细胞的数量和大小来决定。脂肪细胞的大小随人种、性别和生活环境等有所变化，脂肪细胞可以小至直径20微米，大到直径200微米。在个别情况下，脂肪细胞的体积最多能增加1000倍。

因此，在接受吸脂术后，如果没有坚持健康的生活方式，仍有可能出现反弹，因为脂肪细胞数量虽然少了，但每个细胞的体积会变大。

任何手术都有风险，吸脂术也不例外。吸脂术的常见并发症有血肿、皮肤瘀斑、皮肤感觉减退、皮肤皱褶及凹凸不平、伤口感染。较为严重的并发症包括皮肤坏死、脂肪栓塞等。

形成血肿是最常见的并发症。血肿多因术中操作层次不准确，损伤了较大的血管，或术后包扎时压力不够所致。一旦发现有血肿形成，可局部穿刺抽出积液并加压包扎。

皮肤瘀斑多因真皮下血管网受损所致，一般被吸除脂肪过多的部位较易受损。这种情况无须处理，术后2〜3周可自行吸收。

皮肤感觉减退或者发麻也比较常见，几乎每个吸脂术后的求美者都有程度不同的皮肤感觉减退，大部分可在术后3〜6个月内恢复。

皮肤皱褶容易出现在少数皮肤弹性差的求美者中。

抽脂部位凹凸不平是因抽吸过程中手术操作层次过浅、抽吸量掌握不均匀导致的。随着恢复时间的延长，凹凸不平会有所好转，但情况严重者，还需要通过再次手术进行修补。

较大范围的感染并不常见，正规操作完全可以避免这种并发症。偶见切口部位局限性感染，与抽吸管摩擦切口，加重了切口部位的损伤有关。一旦发现感染，可拆除缝线、引流伤口脓液、按时换药，促进伤口愈合。

吸脂术的严重并发症包括大面积皮肤坏死和脂肪栓塞，较为少见。大面积皮肤坏死是手术操作层次不当，影响了皮瓣的血供所致。后期会继发严重的感染，需要反复换药治疗以及后期的皮瓣修复和植皮手术等，最终也会遗留较为明显的瘢痕。

脂肪栓塞一般很少发生。它形成的主要原因是手术操作层次过深，损伤了较大的血管，脂肪栓子在巨大压力下进入血管，或者血管损伤形成的静脉血栓脱落，进入血液循环。这种情况非常危险，一旦发生应立即抢救，否则会危及受术者的生命。

吸脂术说起来简单，做起来有很多技巧，需要专业的医生才能完成。就拿肿胀液的调配来说，不同部位的吸脂术有不同的调配比例。除此之外，手术部位、操作层次、预防感染等，也很有讲究。

该怎么减少风险呢？首先，建议选择规范的医疗机构。正规医疗机构的医生经过了长期的专业训练，他们熟悉解剖层次，掌握专业的技术操作，受到卫生管理部门的严格监管。从卫生环境到医疗团队，从术前检查到术后护理，从手术适应证的严格把控到出现并发症的及时处理，每一个医疗环节都有严格的质量控制。

其次，接受吸脂术的人要对美容手术有正确的认识，可以通过书籍、网络等途径了解相关知识，当然，认真听取正规专业医生的建议最靠谱。在充分了解了吸脂术和自身条件，以及可能会面对的手术风险后，再做出最适合自己的选择。

最后，预祝每一位求美者在安全的前提下，实现追求美的梦想。

文 | 首都医科大学附属北京同仁医院整形外科  马涛