在中华医学会妇产科学分会第五次全国绝经学术会议上，中国妇产科网聚焦大会热点，有幸采访到中华医学会妇产科学分会绝经学组组长、北京协和医院郁琦教授。

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中国妇产科网：郁教授，您好!您作为此次大会主席，可否为我们分享下此次大会相比第四次全国绝经相关问题学术研讨会，有哪些亮点和提高的地方？

郁琦教授：此次会议的召开正值WHI“窗口期”理论得到证实这一非常关键的时刻，即：通过十年的研究，逐渐摸索出在原来的研究当中所忽略的关键性问题—开始干预的年龄。以前固有的观点是雌激素什么时候用、什么时候想用都可以，但是WHI的研究结果，给了我们当头一棒，然而很多人又从一个极端走向另一个极端，认为激素没有任何好处，是不能用的。可喜的是，经过十年的再次潜心研究，最终已基本达成了新共识，那就是干预绝经、绝经的管理应该从绝经以后尽早开始，因为绝经所带来的问题，从量变到质变大概需要十年左右的时间，待绝经达到质变的程度，任何的干预措施其实都是没有用的。所以无论是干预有效论或是无效观点都是错误的，过于绝对。干预措施，要把握适应证、禁忌证，有应用的时机，只有真正做到个体化的干预，才可称之为一个好的治疗方法，这是最重要的认知上的突破。

因雌激素的显著疗效，同时恶性肿瘤年轻化的趋势使很多人希望将其应用于肿瘤领域，但对于一些问题，如：在年轻时切除卵巢的患者能不能用雌激素？什么样的肿瘤能用，什么样的肿瘤不能用雌激素？都渐渐的在业内达成了共识，此次大会将针对这些问题给予大家确切的说法。另外对于很多不明确的地方，在大会上也将展开充分的讨论，比如：某些特殊类型的肿瘤是否可以应用雌激素？乳腺癌、雌孕激素受体都是阴性的患者，是否可以应用雌激素？应用起来有无问题？绝经后子宫内膜厚度的警界值是多少？以往认为很明确的观点，现在都变得不明确了。尤其是像子宫内膜厚度，原来一直都以0.5CM作为警界值的标准，可现在做了很多刮宫也没有发生什么问题，全世界都在讨论这个问题，尤其像乳腺癌治疗期间，子宫内膜厚度会有一些变化，要不要每个人都去做诊刮？此次大会将对这些热点问题进行讨论。

中国妇产科网：您在讲课中讲到：雌激素是一种保护剂，没有治疗作用，不能用它来治愈开始即有的疾病，您又讲到“治未病，乃大医之举”,请您为我们详细阐述一下此观点？

郁琦教授：中医所讲的“治未病”，实际上就是预防医学，绝经女性会出现骨骼钙流失、血脂变化、血管的僵硬等一系列问题，绝大多数女性符合绝经后长期没有雌激素，发生一系列代谢障碍这一自然规律，这些都是可以预料到的变化，临床医生就要想办法预防，而不是等它发生了，再去治疗，这就是治未病，一定要防患于未然，雌激素其实就起到这样的作用。所以我们要走在这个疾病发生的前面。

中国妇产科网：绝经学是女性内分泌中很复杂的学科，但您却以风趣幽默的方式，将绝经管理的现代观点与道德经“人法天、天法地、地法道、道法自然”这一哲学思想相结合，为我们做了简明清晰的阐述，请您为我们分享下您是如何将这两者联系在一起的？

郁琦教授：其实也没有刻意联系，医学本身就不是纯理工科的学问。医生在掌握了基本的医学知识和技巧以后，就一定要有一些哲学思维在里面。常说医生不是什么事都能解决的，但是任何的事情也没有绝对不可能的，任何奇迹都是有可能发生的。事情的好坏，因人而异。在对待患者时，要采取一种哲学的思维方式，所谓哲学思维方式，就是要辩证、要一分为二、要将利弊关系搞清楚。《道德经》阐述了一个非常深刻又非常浅显的道理，即要尊重自然。很多人认为绝经就是自然，就不要去管它，但实际上，我们目前可以长寿，这也不是自然的事，正是因为医疗的干预才造成人们寿命的普遍延长。人在进化的整个历程当中，没有任何阶段能活这么长，所以我们身上的每一块肌肉、每一块骨头、每一个内脏根本没有准备好要工作这么长时间。我们现在可以长寿，本身就是违反自然规律的事情。对于女性来说，有雌激素才是自然的，所以我们就尽量的去以一种接近自然的方式去违反自然、超越自然、回归自然。

非常感谢郁琦教授接受我们中国妇产科网的采访，谢谢郁琦教授。

郁琦，医学博士，主任医师，博士生导师。北京协和医院妇产科副主任，辅助生殖中心总负责人。中华医学会妇产科学分会绝经学组组长、内分泌学组委员，《中华妇产科杂志》、《中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志》、《实用妇产科杂志》、《生殖医学杂志》、《国际妇产科学杂志》和《中国妇产科临床杂志》编委。承担包括国家自然科学基金和十五科技攻关课题在内的多项相关科研课题，发表论文一百余篇。多次获得北京协和医院先进工作者称号。

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