2018年3月18日，正值“中国肝癌领导力论坛”在上海举办期间，拜耳宣布新型口服多激酶抑制剂瑞戈非尼（拜万戈®）肝癌适应症在华上市，这是继2008年索拉非尼（多吉美®）在中国获批肝癌治疗适应证后又一突破性的进展，再度开启肝癌分子靶向治疗的新篇章。

近年来，国内肿瘤学专家、学者在肝癌治疗领域不懈探索、勇攀高峰，建立了肝癌全程管理机制，用来辅助治疗肝癌。此次“中国肝癌领导力论坛”上，来自全国各地的肝癌领域权威专家齐聚一堂，总结了十年间肝癌全程管理的经验并对其未来发展进行了展望。

上市会后，广州医科大学附属第二医院朱康顺教授、海军军医大学东方肝胆外科医院周伟平教授接受采访，围绕肝癌综合治疗、晚期肝癌的靶向治疗等问题发表了各自的看法。

朱康顺教授：

综合治疗是肝癌治疗的“王道”。早期肝癌都会伴有血管侵犯或者全身转移，此时除局部治疗肝内肿瘤，还需要进行全身治疗。此外，肝癌大多数是由肝硬化发展起来的，因此对于有肝脏基础疾病的患者更应强调综合治疗。

索拉非尼和今天上市的瑞戈非尼既是肝癌全身治疗用药，也属于综合治疗范畴。肝癌的局部治疗手段，例如射频消融、肝动脉化疗栓塞治疗等可以刺激血管增生，也可能加速肝癌转移，这就需要在局部治疗的同时联合全身治疗，以降低肝癌的复发率。

周伟平教授：

肝癌的治疗是一个综合性治疗，手术只是治疗的一个方面，局部治疗联合系统治疗，包括免疫治疗、靶向治疗、抗病毒治疗等是一套整体的综合治疗方案。只有多学科联合治疗才能降低肝癌的复发率，延长患者的生存期。

在索拉非尼治疗后出现进展的晚期肝癌患者中，评估瑞戈非尼的有效性和安全性的多国家合作、随机化、双盲、安慰剂对照的III期研究——RESORCE研究中开展的治疗顺序的探索性研究显示，晚期肝癌患者一线接受索拉非尼治疗，进展后使用瑞戈非尼，患者的总生存可延长至26个月。

朱康顺教授：

对一些比较晚期或者是出现血管侵犯和肝外转移的肝癌患者而言，生存期一般只有几个月，使用索拉非尼治疗可以使患者的生存期延长到一年以上。瑞戈非尼上市后可以对那些索拉非尼耐药的患者进行二线治疗，并且可以使患者的生存期达到26个月，这对肝癌治疗来讲是一个很大的突破，期待瑞戈非尼在未来的十年能给肝癌治疗带来更大的希望。

周伟平教授：

在此之前，晚期肝癌的一线靶向用药只有索拉非尼，一旦患者对索拉非尼产生耐药性，我们没有任何办法进行下一步的治疗。现在我们能够给那些索拉非尼耐药的肝癌患者使用瑞戈非尼二线治疗，并大大延长了患者的生存期。瑞戈非尼刚刚上市，随着在临床应用上不断积累经验，我相信瑞戈非尼未来在肝癌治疗领域会发挥更大的作用。

周伟平教授：

微血管癌栓是肝癌术后一个很重要的复发危险因素。大数据统计，小于三公分的肿瘤如伴有微血管癌栓，则术后的复发率相当于3-5公分不伴有微血管癌栓的肿瘤的复发率。而3-5公分的肿瘤如果伴有微血管癌栓，术后的复发率相当于5-8公分不伴有微血管癌栓的肿瘤的复发率。并且伴有微血管癌栓的患者术后一旦复发，病情容易变得更加严重。那么，对于此类患者应进行术后的抗复发治疗，降低肿瘤的复发风险。

当缺乏其他有效治疗手段时，索拉非尼治疗能够延长晚期肝癌患者的生存期。即使对于中期肝癌患者，TACE治疗的同时联合索拉非尼同样能够提高疗效。对于那些病灶较小但伴有微血管癌栓等高侵袭性倾向的患者，联合索拉非尼治疗可以降低术后复发风险。总之，既往我们认为只有晚期肝癌患者才是靶向药物的目标人群，现在我们进一步的更新观念，发现靶向治疗可以向早期和中期肝癌拓展。