娄阁

教授

哈医大附属肿瘤医院妇科主任、妇科教研室主任、妇一科主任
中国临床肿瘤学会理事会理事
中华医学会妇科肿瘤学分会肿瘤医师培训诊治东北分中心副主任
中国医师协会内镜医师分会第三届委员会常务委员
中国抗癌协会妇科肿瘤专业委员会第五届委员会常务委员
中国康复医学会创伤康复专业委员会常务委员
中国医师协会妇产科专业委员会委员
中华医学会妇产科专业委员会委员
中国抗癌协会（CACA）家族遗传性肿瘤委员会委员
全国近距离放射治疗协作组委员
中国性学会性医学专业委员会委员
中国医师协会内镜医师分会妇科内镜与微创专业委员会委员
国际妇产科联盟会员
黑龙江省医学会妇科肿瘤分会主任委员
黑龙江省抗癌协会妇科专业委员会主任委员
黑龙江省医师协会妇产科专业委员会副主任委员
黑龙江省抗癌协会第五届理事会常务理事

目前SCI收录文章70余篇；曾主持国家自然科学基金3项、吴阶平医学基金课题1项、省杰出青年基金1项、省攻关课题2项、教育部留学基金1项、教育部博士点基金1项。

曾获龙江学者特聘教授、“黑龙江省五一劳动奖章”,“黑龙江省德艺双馨省级名医”、“黑龙江省卫生系统有突出贡献中青年青年专家”等荣誉称号,黑龙江省政府科技进步奖二等奖3项

NCCN指南明确规定，早期宫颈癌应该手术治疗，IIA期以前的宫颈癌均为早期，IIB期以后的宫颈癌多半采取体外放疗治疗，也有部分宫颈癌新辅助治疗后行手术治疗，亚洲这种治疗模式应用较多，本次论坛对此也有很多探讨。

目前手术治疗有三种方式，包括传统开腹手术、腹腔镜或机器人辅助腹腔镜手术和阴式手术。以往研究均显示腹腔镜手术出血量、平均住院日、输血率更低，患者恢复比较快，疼痛时间比较短，这些都是它的优点，很多文献还比较了腹腔镜手术与开腹手术切除范围是否存在差异，结果二者并无显著差距。但在2018年SGO上有研究报道宫颈癌腹腔镜手术和经典开腹手术对比，结果显示微创手术复发率更高。这个结果可谓是一石激起千层浪，今后在临床工作中可能还需要进一步明确与探讨。

近几年腹腔镜技术发展特别快，在良性肿瘤，如子宫肌瘤或附件肿瘤以及子宫内膜异位症手术中得到了广泛应用，甚至在不孕不育方面也有广泛应用。恶性肿瘤中的应用，最常见的是宫颈癌、子宫内膜癌和早期卵巢癌，都可以采用腹腔镜治疗，此外还可以进行晚期盆腔肿瘤或卵巢肿瘤探查，取病理，并决定下一步治疗方案。是否采用腹腔镜手术治疗妇科恶性肿瘤，我个人认为主要应根据医生对患者的评估以及医生对腹腔镜掌握的能力来决定。

根据文献总结的开腹手术和腹腔镜微创手术的优缺点，总体而言，微创手术拔管时间相对短，疼痛消失比较早，其余二者并没有明显差异。我们中心回顾性研究分析了有5年生存期的1086余例宫颈癌患者，在开腹和腹腔镜手术中结果显示:开腹手术5年生存率比微创手术略低，这可能与手术医生经验，病例的选择，手术机械等因素有关。

我一直认为，无论采取哪种手术方式，术前评估非常重要。宫颈癌术前病理容易明确，还需要影像学评估是否为内生型、淋巴结是否有转移，根据这些情况并结合自己的能力给患者选择一种比较合适的手术方式，这是比较科学的做法。   

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