HSCT在儿童血液肿瘤中的应用[1]
儿童因具有与成年人不同的生理发育特点、药物代谢动力学参数、流行病学分布等,使HSCT在儿童血液肿瘤中的应用受到局限。随着对HSCT技术认识的不断加深,除成年患者的适应证外,结合儿童自身特点,HSCT在血液肿瘤领域取得了良好的应用,HSCT在儿童白血病患者中的推荐具体见表1和表2。
表1 HSCT在儿童白血病患者中的推荐(一般年龄小于18岁)
表2 HSCT在儿童淋巴瘤患者中的推荐
HSCT在成人白血病/骨髓增生异常综合征中的应用[1]
HSCT在成人白血病/骨髓增生异常综合征中的治疗时机和方式的选择,受到疾病相关因素和患者因素两方面的影响。疾病相关因素主要包括危险度分层和移植前疾病状态等;而患者因素包括年龄、体能状态、合并症以及是否存在合适的供者等。在白血病及骨髓增生异常综合征患者中多为异基因造血干细胞移植,HSCT在成人白血病/骨髓增生异常综合征中的推荐具体见表3。
表3 HSCT在成人白血病/骨髓增生异常综合征中的推荐
HSCT在成人淋巴瘤/多发性骨髓瘤中的应用
在淋巴瘤中,自体造血干细胞移植适用于对化疗敏感、年龄相对较轻且体能状态较好的具有不良预后因素的非霍奇金淋巴瘤的一线诱导化疗后的巩固治疗,也适用于一线治疗失败后挽救治疗敏感患者的巩固治疗2。浆细胞瘤中多发性骨髓瘤是自体造血干细胞移植常见适应证。而异基因造血干细胞移植在淋巴瘤中的地位不如自体造血干细胞移植确切,多用于多次复发、原发耐药及自体造血干细胞移植后复发的患者和临床试验,造血干细胞移植在成年淋巴瘤/多发性骨髓瘤患者中的推荐具体见表4。
表4 造血干细胞移植在成年淋巴瘤/多发性骨髓瘤患者中的推荐
参考文献:
1. Biol Blood Marrow Transplant. 2020 Jul;26(7):1247-1256.
2. 造血干细胞移植治疗淋巴瘤中国专家共识(2018版)[J].中华肿瘤杂志,2018,40(12):927-934.
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