主要观察不同药品对患者AKI发生风险有无影响。

符合纳入和排除标准，并经过1:1分组后，最终有68130对患者纳入SGLT-2i VS DPP-4i的对比，而SGLT-2i VS GLP-1RA则为71477对。与接受DPP-4i或GLP-1RA治疗的患者相比，SGLT-2i患者在基线时肾病负担更轻，即慢性肾脏病（CKD）、AKI史、糖尿病肾病或高血压肾病发生率较低。

SGLT-2i组的患者主要使用卡格列净，其次为恩格列净（20%）或达格列净（15%），平均年龄72岁。此外，大部分患者在基线时服用2种以上的降糖药，如二甲双胍或胰岛素。

表1 研究结果表

在校正性别、年龄、CKD、心血管、AKI病史后，不管是SGLT-2iVS GLP-1RA或DPP-4i的HR都＜1.0。但是与未校正前的结果相比，有AKI病史患者的HR较大，具体值如下：SGLT-2i VS DPP-4i的HR为0.98（95% CI，0.78-1.23）；SGLT-2i VSGLP-1RA的HR为0.97（95% CI，0.79-1.18）。

总的来说，全美医疗保险数据显示，SGLT-2i与DPP-4i或GLP-1RA相比，可降低老年T2D患者发生AKI的风险。若患者有AKI病史，与DPP-4i或GLP-1RA相比，SGLT-2i预防AKI的效果不明显，然而，SGLT-2i并不会增加有AKI病史患者发生AKI的风险。

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