上周，有朋友苦着脸来问我：“微医君，体检报告上说我窦性心律不齐，这是什么意思呀？是不是我的心脏有什么问题？”

有同样困扰的朋友举手。

那么到底什么是窦性心律不齐？心律不齐就是心脏有问题？是否需要就诊吗？今天，微医君就跟大家聊聊我们体检中常见的「窦性心律不齐」。

要解答这个问题，首先我们需要了解什么是「窦性心律」。

在正常的情况下，人的心脏以一定范围的频率发生有规律的搏动，而这个起搏点就是「窦房结」，位于右心房上方，窦性心律中的「窦」就是它的简称。

如果把心脏想象成一支部队，那么窦房结就是其中的将军，「窦将军」会自动、有节律地产生电流，通过心脏的特殊传导系统，依次传达到心房、心室，指挥心脏的跳动。

「窦将军」每分钟发出60~100次指令，每发出一次指令，心脏就跳动一次，这种由窦房结引发的整齐的心跳，就称为「窦性心律」。

但如果「窦将军」出现了指挥异常，发出的电流不规律，就会引起心肌细胞收缩节律不整齐。在心电图上的表现则是心跳与心跳之间的间隔或长或短，这种现象就是我们说的窦性心律不齐。

窦性心律不齐是窦性心律失常的一种类型，那么，出现窦性心律不齐就说明心脏有问题吗？不一定！

这是因为造成心律不齐的原因有很多，简单来说可以分为呼吸相关性和非呼吸相关性。

呼吸性窦性心律不齐是较为常见的一种，多为生理性改变，多发生于儿童、青少年。

主要是由于在呼吸过程中，体内迷走神经与交感神经的张力发生变化，改变了窦房结自律频率，使其发生了周期性、规律性改变。

常常表现为：吸气时心率可增加数跳，呼气时又可减慢数跳，其快慢周期恰好等于一个呼吸周期，屏气或运动后心律则转为规则。

非呼吸性窦性心律不齐相对比较少见，一旦出现，多为病理性改变，常见于急性冠状动脉缺血、心肌梗死、窦房结病变、先天性心脏病、心包炎、颅内压升高等特殊情况。

此外，睡眠不足、吸烟、饮酒、大量喝咖啡或浓茶、情绪激动、焦虑、剧烈运动、使用特殊药物（如吗啡、洋地黄）等因素，也会诱发心律不齐。

如果只是单纯出现了窦性心律不齐，没有伴随其他症状，心脏结构也是正常的，一般不需要采取特殊的治疗。

比如儿童、青少年的呼吸性窦性心律不齐，往往是由于他们正处于生长发育阶段，新陈代谢较为旺盛，随着年龄的增长会变得不明显。

但如果心律不齐伴随心慌、胸闷、乏力、晕厥、心绞痛等症状时，就要特别警惕是否存在心脏方面的问题，应该及时就医。

如果实际存在器质性的心脏问题，此时治疗的关键不是心律，而是心脏本身的疾病。

此外，虽然说窦性心律不齐一般不是什么大毛病，但也有必要进行预防，比如保持运动、保持良好的心情和充足的睡眠、戒烟限酒、不滥用药物等。

健康城市是世界卫生组织在1994年给健康城市的定义。是一个不断开发、发展自然和社会环境，并不断扩大社会资源，使人们在享受生命和充分发挥潜能方面能够互相支持的城市。上海复旦大学公共卫生学院傅华教授等提出了更易被人理解的定义：“所谓健康城市是指从城市规划、建设到管理各个方面都以人的健康为中心，保障广大市民健康生活和工作，成为人类社会发展所必需的健康人群、健康环境和健康社会有机结合的发展整体。
 
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