近年来，心肌梗死（心梗）等心血管疾病，已成为导致中国人死亡的首位原因，致死率高，患病人数还多。

心梗，一般指急性心梗，是一种由于冠状动脉阻塞，供血不足导致心肌缺血坏死的心血管疾病，也是心力衰竭最常见、最重要的病因之一。

据《中国心血管健康与疾病报告2020》显示，2002-2018年中国急性心梗死亡率总体呈上升趋势；而且，也有越来越多的年轻人患了急性心梗。

为什么越来越多的年轻人会得急性心梗？据一项由耶鲁大学（Yale University）研究人员领导的新研究发现，在首次发生急性心梗的年轻（＜55岁）患者中，大约有85%与7种危险因素有关；而且这7种危险因素，很大一部分（4种）是可以改变的。

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研究人员对4492名参与者进行了对照分析，其中2246名首次患急性心梗；2246名为年龄、性别相匹配的，没有患急性心梗的对照人群。

所有参与者的年龄在18-55岁之间，68.9%（3122名）是女性。急性心梗患者中， 82.2%（1861名）是1型急性心梗；3.8%（86名）是2型急性心梗；14%是其它亚型。

通过调查问卷，研究人员统计了参与者的基本健康信息、生活方式信息和多种慢性疾病的家族史、治疗史等信息，以评估13种因素与急性心梗风险之间的关联，包括：

• 6种疾病：高血压、糖尿病、高胆固醇血症、肥胖（体重指数[BMI]≥30 kg/m²，或男性腰围＞102厘米、女性腰围＞88厘米），抑郁症，充血性心力衰竭；

• 3种生活方式：当前吸烟，缺乏身体活动，未婚或未与伴侣同居；

• 2种疾病家族史：早发性心梗家族史（任何有血缘关系的亲属在50岁之前患有心梗），糖尿病家族史；

• 2种其它因素：更年期提前（45岁之前绝经），家庭收入低。

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刨除其它因素影响后，研究人员发现有7种危险因素：糖尿病、抑郁症、高血压、当前吸烟、早发性心梗家族史、家庭收入低和高胆固醇血症，与急性心梗风险有显著影响。不过，这7种危险因素在不同性别的参与者中，影响并不相同。

具体而言，在女性中，患有糖尿病对急性心梗风险的影响最大，其次是当前吸烟、抑郁症、高血压、家庭收入低和早发性心梗家族史，分别与参与者患急性心梗风险升高259%、228%、209%、187%、79%和48%相关。而高胆固醇血症与女性急性心梗风险之间并没有明显关联。

在男性中，当前吸烟对急性心梗风险的影响最大，其次是早发性心梗家族史、高血压、高胆固醇血症、抑郁症、糖尿病和家庭收入低，分别与男性参与者患急性心梗风险升高205%、142%、119%、116%、77%、76%和35%相关。

肥胖和缺乏身体活动，分别与男性参与者急性心梗风险升高54%和41%相关，而对女性并没有显著影响；充血性心力衰竭与女性参与者急性心梗风险升高47%相关，但对男性并没有显著影响。

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研究结果还显示，大约有85%的急性心梗与上述7种危险因素有关。在男性和女性中，分别有85.1%和83.9%的急性心梗，可归因于7种危险因素。

男性和女性中分别有63.2%和80.2%的急性心梗，可归因于4种可预防的危险因素——当前吸烟、高血压、糖尿病和抑郁症。

此外，在急性心梗的亚型分析中，研究人员发现，糖尿病、高胆固醇血症、肥胖和当前吸烟，对1型急性心梗风险的影响要显著高于其它亚型。

由于这项研究是观察性研究，只是显示了不同风险因素，对不同性别人群急性心梗风险的影响，并没有表明因果关系。而且研究也存在一些局限性，如部分数据依赖于参与者回忆等，可能也对研究结果产生了影响。

研究最后强调指出，近年来年轻人急性心梗的发病率有所增加，更好地了解年轻人急性心梗的危险因素，以及病理生理特点，有助于改善这部分人群的心梗预防和治疗策略，促进心血管健康。

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研究人员建议，即使在年轻时也应意识到减缓冠状动脉疾病发展的重要性。在生活中要做好预防，管理风险因素，尤其是可改变的风险因素——当前吸烟、高血压、糖尿病和抑郁症，尽早采取干预措施，必要时接受药物治疗，以降低急性心梗风险。

具体来讲，日常生活中要做到以下4点：

• 有高血压、糖尿病、高胆固醇血症和抑郁症等疾病的人，应在医务人员指导下，服用相关治疗药物或通过其他方式控制血压、血糖和胆固醇，改善情绪。

• 改变生活方式，尽早戒烟，同时均衡营养，健康饮食，多吃水果、蔬菜和鱼；少吃肉类；限制饮酒，避免酗酒并最好戒酒；每天进行20-30分钟达到轻微喘气的身体活动，若无法到达此标准，可逐步增加运动时间及强度。

• 按时服药，某些药物可以降低患心梗的风险，按照医生的建议服药，在没有取得医生同意之前，不要私自停止、修改用药方案或服用新的药物。

• 如果出现急性心梗症状或胸部不适，如呼吸急促、出冷汗、疲劳、头晕或突然头晕等，要尽快就医治疗。

健康城市是世界卫生组织在1994年给健康城市的定义。是一个不断开发、发展自然和社会环境，并不断扩大社会资源，使人们在享受生命和充分发挥潜能方面能够互相支持的城市。上海复旦大学公共卫生学院傅华教授等提出了更易被人理解的定义：“所谓健康城市是指从城市规划、建设到管理各个方面都以人的健康为中心，保障广大市民健康生活和工作，成为人类社会发展所必需的健康人群、健康环境和健康社会有机结合的发展整体。
 
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