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健康科普

从“吃”开始,拥有健康新“肠”态

字号+ 作者: 大众健康杂志 来源: 大众健康杂志 2022-06-24 我要评论

今天是世界炎症性肠病日。



 


 

今天是世界炎症性肠病(IBD)日。炎症性肠病(IBD)是一组主要累及胃肠道的非特异性、慢性、复发性、炎症性疾病,主要包括溃疡性结肠炎和克罗恩病。这种病以往在中国不常见,但近30年来,由于我们的饮食习惯、生活节奏及环境等发生了明显改变,中国IBD的发病率快速增长,目前已经成为我国消化系统常见疑难疾病之一。

 

由于IBD本身的特点,IBD患者普遍对饮食尤其是不当饮食存在不耐受。实际上,饮食不仅与IBD的发生发展相关,而且与IBD的疗效及预后相关。在此,给这类患者如何合理选择饮食提供几点建议。

 

 

蔬菜

 

 

蔬菜富含膳食纤维,能够润肠通便。部分蔬菜中含有的膳食纤维还对肠道菌群有益生元样作用,对肠道微生态有着良好的调节作用。因此,适量进食蔬菜对于维持消化道良好的结构和功能、维持肠道微生态的稳定具有重要作用。

 

对于活动期IBD患者,因为肠道炎症及脑—肠轴功能过激、内脏感觉及运动功能过激,进食蔬菜会加重腹痛和腹泻。对于伴有肠道狭窄和/或穿透性病变甚至可能有肠梗阻和/或肠瘘的活动期克罗恩病患者,进食蔬菜不仅会加重腹痛和腹泻,还由于蔬菜难以消化和吸收,以及会产生大量的粪便,甚至可能诱发或加重肠道狭窄和/或穿透性病变。因此,患者原则上不能进食蔬菜。

 

缓解期的IBD患者可酌情适量进食蔬菜,进食蔬菜的种类和数量以大便为成形软便,且能够顺畅排出为准。如果大便稀烂,建议减少蔬菜摄入量。如果大便较硬,则宜增加蔬菜摄入量。如果有大便干结甚至便秘,可以适量多进食蔬菜。

 

水果

 

对于活动期IBD患者,进食水果会加重腹痛和腹泻,因此应少吃或不吃水果,尤其是不要生吃水果。活动期克罗恩病患者,不宜进食水果。缓解期IBD患者可酌情适量进食水果,进食水果的种类和数量因人而异,以大便为成型软便且能够顺畅排出为准。

 

水果有多种吃法,最常见的吃法是生吃。IBD患者因为肠道炎症导致消化和吸收功能出现不同程度的下降,而且还可能伴有腹痛和腹泻等肠道刺激症状,因此,无明显腹痛和腹泻的IBD患者吃水果时,最好将水果去皮去籽,细嚼慢咽,或者用榨汁机把新鲜水果榨成果汁,过滤后饮用。这样不但保证摄入了一定量的膳食纤维、维生素和矿物质,而且不会对肠道造成负担。

 

在众多水果中,苹果受到很多人的青睐,甚至有人认为它有百利而无一害。但中医认为,苹果具有收敛作用,对腹泻具有治疗作用。如果患者大便干结甚至便秘,或者有肠道狭窄或者穿透性病变,宜少吃或者不吃苹果。

 

牛奶

 

生鲜牛奶具有较强的免疫原性,IBD患者本身就免疫功能过激,而具有强烈免疫原性的食物,更容易通过损伤的肠道黏膜屏障激活肠道免疫系统,从而诱发或者加重肠道炎症。

 

同时,生鲜牛奶含有乳糖,而中国人对乳糖不耐受的概率较高,容易因乳糖不耐受而诱发或加重腹痛和腹泻。此外,生鲜牛奶含有丰富的蛋白质和脂肪,对于有不同程度的消化和吸收功能障碍的IBD患者来说,可能诱发或加重腹痛和腹泻。

 

因此,IBD患者尤其是活动期IBD患者不宜喝生鲜牛奶。缓解期IBD患者由于肠道结构和功能恢复正常,可谨慎地酌情尝试生鲜牛奶。其他生鲜奶,如羊奶、驼奶等,IBD患者也应慎用。

 

海鲜

 

海鲜的免疫原性较强,即使是熟的海鲜,也有一定的免疫原性。在IBD患者总体免疫功能过激、肠道黏膜屏障被破坏的情况下,鱼生这一类生海鲜及河鲜,除了加重肠道消化吸收负担外,还能够引起明显甚至严重的免疫反应,从而诱发或加重病情。

此外,生的海鲜和河鲜还可能含有致病性的寄生虫等病原体,能够引起IBD患者被寄生虫感染。因此,无论是活动期还是缓解期,IBD患者都禁食鱼生。即使是熟海鲜,活动期IBD患者也应适可而止,但可适量食用熟的河鲜,尤其是鱼汤及清蒸的河鲜。

 

羊肉

 

羊肉性热,具有较强的滋补作用。有临床经验表明,食用羊肉常会诱发或者加重IBD患者病情。因此,IBD患者不宜食用。

 

主食

 

米汤和粥易于消化和吸收,而且少渣,对消化道具有良好的调节作用。米汤和粥(包括鱼片粥、肉片粥等)不仅能够减少活动期克罗恩病患者肠道的消化和吸收负荷,而且还因为低免疫原性和少渣,对伴有肠道狭窄和/或穿透性病变的炎症性肠病患者还有额外的治疗作用。

 

以小麦面粉制作的面食,也是中国人的主食之一,营养丰富,花样和品种繁多,多易于消化和吸收。但是,部分人可能对面食中的麸质蛋白过敏,而炎症性肠病患者通常免疫功能过激,更容易产生过敏反应。因此,炎症性肠病患者应该留意自己是否对面食中的麸质蛋白过敏,如果对麸质蛋白过敏,则不能吃面食。

 

补品

 

 

 

人参、鹿茸、阿胶等补品能够增强机体免疫功能,民间常作为滋补品调理体弱多病者。由于IBD是免疫紊乱性疾病,主要表现为免疫过激,因此这类滋补作用较强烈的中药可能对IBD患者不利。但也有中医药临床研究发现,人参、鹿茸、阿胶通过辨证施治和标本兼治,对IBD有一定的防治作用。因此,不建议IBD患者自行食用这类补品。

 

 

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