在消化科，上腹痛是一种很常见的症状，虽然都是疼，但饭前、饭中、饭后疼的病因差别很大。

秋冬、冬春交替之际常见十二指肠溃疡，典型症状就是空腹时上腹痛，也可能会出现夜间痛，进食后就能缓解。

这是因为患者的胃酸、胃蛋白酶分泌增多，且破坏能力与十二指肠黏膜的防御能力失衡，出现了自身消化，造成溃疡。而空腹时，由于没有食物中和胃酸，部分胃酸溢入十二指肠，刺激溃疡面，痛感会更强。

进食后，胃酸进入十二指肠时已与食物充分混合，降低了酸度，对溃疡面的刺激较小，疼痛便会有所缓解。

大多数慢性胃炎缺乏特异性症状，有的可能没有症状，有的是不同程度的上腹隐痛、餐后饱胀、反酸等消化不良症状。但慢性萎缩性胃炎伴黏膜糜烂者的上腹痛较明显，常反复发作，出现在进食中或餐后。

胃溃疡是胃黏膜防御能力减弱所致，患者多伴有幽门螺杆菌感染。

由于患者食管的防御机制下降，进食后胃酸分泌增多，加上反流物刺激，便可引起胸骨后疼痛、不适或烧灼感。

患者常有反复发作的中上腹痛、上腹部烧灼感、餐后饱胀感及早饱感。

目前认为，该病与内脏高敏感性、胃肠动力障碍、感染及精神心理等因素有关。功能性消化不良患者的内脏高敏感性常使其更易出现上腹部不适，且餐后比空腹时更敏感。

除了发生腹痛的时间，还可以根据“痛感”的不同，来初步推测肚子疼背后的原因。

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胀痛

疼痛程度较轻，多为脏层腹膜被动膨胀所引起，比如胃肠道消化不良、肠梗阻、肠麻痹、胆囊炎等。

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阵发性疼痛

多表示空腔脏器发生痉挛或阻塞性病变，比如机械性肠梗阻、输尿管结石等；胆道蛔虫病常表现为间歇性上腹“钻顶样”剧痛。

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隐痛

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痉挛性疼痛

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剧烈绞痛

此外，消化性溃疡病常表现为典型的慢性、节律性、周期性上腹痛；胃、十二指肠穿孔常为突发性中上腹的剧烈刀割样痛、烧灼样痛；急性阑尾炎则首先表现为上腹部疼痛，后出现右下腹疼痛，即转移性疼痛。

腹痛根据起病缓急和病程长短，可分为急性腹痛和慢性腹痛。

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