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健康科普

这个部位挺“倒霉”的,不管啥病都可能跟着「疼」

字号+ 作者:艾瑞咨询 来源:艾瑞咨询 2023-01-24 我要评论

一张「腹痛位置对照表」

 
 
疾病的种类虽然很多,但不少器官出现异常时,常常会在同一个位置有所表现,这便是「腹部」。
 
 
医学上,肚子疼几乎涉及了各科疾病,有些致命疾病的首发症状也时常表现在腹部,比如心梗、主动脉夹层。
 
《生命时报》(微信内搜索“LT0385”即可关注)采访权威专家,告诉你不同部位、不同性质的腹痛,分别可能是哪里出问题了。
 

受访专家

湖南省人民医院肛肠外科副主任医师  肖志刚
云南省第一人民医院普外二科主任  郭建辉
 
 
 
 

不同部位的腹痛代表了什么

 
 
人的腹部位于骨盆和胸部之间,占据较大区域。为了准确描述症状所在的部位,医学上将腹部划分成了几个区域。
 
 
腹痛是一个常见的临床症状,同时也是许多疾病的共同表现。腹部器官有很多,部位不同可能对应的疾病也不同,常见的有:
 
  • 胃及胰腺疾病的疼痛部位多在左、中上腹;
  • 心血管急症,疼痛部位常出现在上腹部;
  • 胆囊结石、肝癌等肝胆疾病多在右上腹部;
  • 肠道疾病集中在中腹或中下腹;
  • 妇科疾病多在下腹部;
  • 左右侧腹痛,要注意是肾结石、输尿管结石等疾病。 
 
腹腔内脏器的位置↓↓
右上腹
上腹部
左上腹
①右肝叶大部分
②部分胆囊
③结肠右曲
④右肾上部
①右肝叶小部分及左肝叶大部分
②部分胆囊
③胃幽门及部分胃体
④胆总管
⑤十二指肠大部分
⑥胰的大部分
⑦两肾一部分及肾上腺
⑧腹主动脉及下腔静脉
①左肝叶小部分
②胃贲门及部分胃体
③脾
④胰尾
⑤结肠左曲
⑥左肾上部
右侧腹
中腹部
左侧腹
①升结肠
②部分回肠
③右肾下部
 
①胃大弯(胃充盈时)
②横结肠
③左右输尿管
④十二指肠小部分
⑤空、回肠各一部分
⑥腹主动脉及下腔静脉
①降结肠
②部分空肠
③左肾下部
右下腹
下腹部
左下腹
①盲肠
②阑尾
③回肠末端
①膀胱
②子宫
③部分乙状结肠
④左右输尿管
①大部分乙状结肠
②回肠
 
 
 

你的腹痛是哪种「疼」法?

 
 
不同性质的腹痛往往预示着不同疾病,对初步判断病变类型也有一定的帮助。
 

1

胀痛

疼痛程度较轻,多为脏器的腹膜被动膨胀引起,比如胃肠道的消化不良、肠梗阻、胆囊炎等。
 

2

阵发性疼痛

多表示空腔脏器发生痉挛或阻塞,比如机械性肠梗阻、输尿管结石;胆道蛔虫病常表现为间歇性上腹“钻顶样”剧痛。
 

3

隐痛

这一症状无特异性,多为胃肠道的轻微炎症、溃疡,比如胃炎、胃溃疡、结肠炎等。
 

4

痉挛性疼痛

即胃肠道痉挛所引发的疼痛,常见的原因有胃肠道炎症、溃疡。有时也可能是肾结石、输尿管结石梗阻引起的疼痛。
 

5

剧烈绞痛

胃肠道对缺血的疼痛反应敏感,如果出现极为剧烈的腹痛,可能是腹腔内脏器缺血。比如,肠系膜上动脉栓塞、胆囊坏死、急性胰腺炎、肠梗阻等,病情危急,需尽快就医。
 
 
 

这些肚子疼不能忍 

 
 

为了避免延误病情,除了「腹痛部位」和「疼痛性质」外,还可以根据腹痛的「伴随症状」识别较为严重的腹痛。

 

出现以下几种腹痛,别犹豫,立刻去医院:

 

上腹痛伴恶心呕吐,警惕心梗

有的心梗尤其是下壁梗死,会表现为突发的上腹部剧痛,伴有恶心、呕吐、腹胀等。
 
有冠心病和心绞痛的人应提高警惕。因上腹痛就诊的中老年人,一般都建议做心电图,以防下壁心梗可能。
 

左上腹痛伴呕吐,警惕胰腺炎

急性胰腺炎引起的疼痛以左上腹为主,向左肩及腰背放射,同时伴有腹胀、恶心、呕吐症状。

 

如果只是单纯的急性水肿性胰腺炎,通过内科保守治疗即可治愈;但如果出现急性重症胰腺炎,会导致腹腔出血,出现生命危险。
 
腹痛前有大量饮酒或饱餐经历的年轻人,尤其要注意。
 

撕裂样腹痛,警惕主动脉异常

腹主动脉是人体最粗的血管,如果管壁膨出或撕裂,就会危及生命。

 

  • 出现撕裂样、刀割样腹痛,一定要鉴别腹主动脉瘤,部分患者可感到腹部搏动性包块。

     

  • 主动脉夹层发作时,会出现突发的心前区、胸背部、腹部撕心裂肺般剧痛,高血压患者、老年人、马凡氏综合征患者要提高警惕。
     
  • 胃、十二指肠穿孔时,也常表现为突发性中上腹剧烈刀割样痛、烧灼样痛,同样需要及时就诊。
 

腹痛伴无法排便,警惕肠梗阻

肠梗阻患者的腹痛常伴有腹胀,严重时还会出现肛门停止排气、排便以及呕吐等表现。进食量过大、消化不好、有肿瘤等都是重要诱因。
 
就医前,尽量做到禁食禁水,可以方便医生明确诊断;此外如果需要急诊手术,此前的进食容易增加麻醉时的误吸风险。
 
总之,腹部这个部位涉及到的疾病众多,原因复杂,腹痛时多留个心眼儿,警惕可能是某些严重疾病发出的信号,及时就医,不要自行买止痛药吃,以免掩盖症状。
 
 
 
 
 
 
 

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