明明肚子里“翻江倒海”,但上厕所时却总觉得“意犹未尽”,这种现象被称为“排便不尽感”。73岁的老樊就遇到了这个问题,从2022年开始,每天都有一件总也完不成的“大事”等着他,那就是排便。
别让痔疮“背黑锅”
随着年龄增长,老樊感觉自己排便越来越吃力,每次肚子一阵“翻江倒海”,但一坐上马桶,却总是“不尽兴”。不管他怎么用力,腹内的大便就像长了吸盘一样,牢牢地抓住肠道,就是不肯下来。就这样,老樊被这种排便不尽感折磨了一年多,但他觉得不痛不痒,就没有就医。
老樊觉得大便排不尽是痔疮惹的祸,便涂了一支又一支的痔疮膏,可总也不见效。直到今年老樊去体检,在肛门指检时,医生告诉他,情况有些不妙,需要做肠镜复查。经过肠镜检查,老樊被诊断为直肠中分化腺瘤。
警惕肠胃出问题
“没有消瘦、没有腹泻、没有便血,怎么就患肠癌了呢?”老樊百思不得其解。
对此,杭州市第一人民医院胃肠肛外科副主任单毓强解释说:“像老樊这样的患者,临床上并不少见。很多患者在患病初期都存在排便不尽感,可他们没有重视。等到出现便血、消瘦等情况后,病情一般都发展到了中晚期,五年生存率只有10%。大肠癌不到病程末期,患者基本不会觉得疼。”
单毓强提醒,排便不尽极有可能是肠道出现问题的信号,“健康的人,肠道应该是畅通无阻的;如果肠道内出现肿物,患者就会有排不出和排不尽的感觉。此外,慢性肠炎和痔疮等疾病,会引起直肠黏膜充血,也会让患者有一种大便排不尽的感觉。”
切除肿瘤有办法
因老樊的肿瘤位置距离肛门太近,如果按照传统的直肠癌根治术切除,就需要切除肛门,同时有可能损伤神经,影响泌尿生殖功能,而且术后要进行结肠永久性造瘘。这将大大降低他的生活质量。“医生,如果是这种情况,我宁可不做手术!”老樊无法接受这个结果。
“放心,您的肛门可以保住!”单毓强在充分研究了老樊的病情后,决定使用“达芬奇手术机器人”进行手术。
手术当天,单毓强为老樊进行了“达芬奇机器人辅助下的直肠肿瘤切除术”。通过机器人的高清三维立体视野,单毓强很快就找到了病变位置,并在狭小的空间里,精准地进行了直肠分离,将肿瘤切除干净。
3小时后,手术成功了。老樊的病变部位被切除,肛门也被完整地保住了。在术后1星期,老樊顺利出院。
不要回避肛门指检
体检时,很多人都会回避肛门指检。可在单毓强看来,这是非常值得推荐的直肠癌筛查手段,只需要医生将手指伸进患者肛门进行触诊,就可以发现一些异常情况。八成以上的直肠癌发生在手指可到达的范围内,肛门指检可以排查出八成的直肠癌、息肉等早期病变。
单毓强提醒大家,如果您出现了排便不尽、慢性腹泻、便秘、便血等症状,或者您的直系亲属有结直肠病史,那么您一定要定期进行肛门指检和肠镜检查。
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