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奥密克戎二次感染的风险高吗?解答来了!

字号+ 作者:大众健康杂志 来源:大众健康杂志 2023-01-28 我要评论

临近春节,大家正在准备欢欢喜喜过大年,不过,仍有不少人担忧会发生新冠病毒的二次感染。 这里就几个大家最关心的问题进行解答。 Q 什么是二次感染? A 不同国家、地区或者国际

临近春节,大家正在准备欢欢喜喜过大年,不过,仍有不少人担忧会发生新冠病毒的二次感染。

这里就几个大家最关心的问题进行解答。

 

Q

什么是二次感染?

A

 

不同国家、地区或者国际组织对二次感染的定义各不相同,但基本条件都是确诊后要间隔一段时间再次发生病毒感染。

 

世界卫生组织(WHO)认为,新冠病毒的二次感染应在初次感染之后至少90天,如果间隔不到90天,但有证据能证明引发感染的病毒是属于不同分支的毒株,也可以判定为二次感染。

 

如果没有症状,则从核酸检测为阳性算起。再次感染的新冠病毒,可以与初次感染的病毒相同,也可以是不同变异毒株造成的。

 

 

Q

二次感染的风险高吗?

A

对于免疫功能正常的健康人来说,短期内再次感染新冠病毒的风险并不大。在新冠病毒感染康复后的初期,二次感染的风险很小,但由于奥密克戎毒株变异快,传染性强,免疫逃逸性强,这些都可能使人群二次感染的风险大大提高。

 

英国国家统计署(ONS)公布的2021年12月20日至2022年1月9日的感染数据显示,奥密克戎毒株的重复感染风险,比德尔塔(Delta)重复感染风险高16倍。

Q

二次感染会有哪些症状?

A

二次感染的症状和变异毒株致病力及感染时人体的免疫功能有关,同时,两次感染间隔时间、是否为高危人群、有无慢性病等因素也会影响症状。

 

一般情况下,对于免疫力正常的人来说,即使发生二次感染,症状也不如第一次严重;但有些人(特别是高危人群)免疫力可能就比较低下,容易发生再感染,而且在再次感染期间,症状可能也会较为严重。

 

目前国内流行的奥密克戎变异毒株主要是BA.5.2和BF.7,症状包括发烧、咳嗽、咽喉痛、肌肉酸痛、疲劳等。

 

据说,XBB.1.5毒株的免疫逃逸性更强,与宿主细胞受体ACE2结合能力也较XBB毒株更强,从主要流行国家之一的美国反馈来的信息是,其感染症状与之前的奥密克戎毒株感染症状类似,范围从流感样症候群到呼吸急促、缺氧症状等,程度不一。

 

Q

疫苗应对二次感染有效吗?

A

2022年3月,瑞典在《柳叶刀·感染病学》发表了一篇关于二次感染的研究。该研究随访了超过500万瑞典人口,持续长达20个月。

 

研究结果显示:在自然免疫(未打疫苗、自然感染产生的免疫力)的基础上接种疫苗,与未接种疫苗且未感染的人相比,二次感染的风险降低了95%;与自然免疫相比,感染后接种1剂和2剂疫苗,二次感染风险可以进一步降低58%和66%。

 

《新英格兰医学杂志》(NEJM)在2022年6月刊登的一项研究显示:感染过新冠病毒与疫苗接种次数对再次感染的保护力有所不同。

 

感染过新冠病毒但是没打过mRNA疫苗的人,对预防可引发症状的奥密克戎毒株感染有约50%的保护力,对预防重症的发生有约70%的保护力。

 

打过两剂mRNA疫苗但没感染过新冠病毒的人,对预防可引发症状的奥密克戎毒株感染保护力很微弱,但是对预防重症的发生有约70%的保护力。

 

打过两剂疫苗且感染过新冠病毒者,对预防可引发症状的奥密克戎毒株感染有约50%的保护力,对预防重症的发生有90%的保护力。

 

打过三剂疫苗且感染过新冠病毒者,对预防可引发症状的奥密克戎毒株感染保护力约80%,对预防重症发生的保护力可达100%。

 

证据表明,既往感染和接种疫苗可以提供一定程度的保护作用,而感染过新冠病毒与打过疫苗的混合免疫,对预防二次感染的保护作用更强。

 

随着新变异毒株的不断出现,再感染率可能也会随之发生变化,疫苗接种仍是预防新冠病毒感染、防范重症发生的最可靠策略。建议符合条件的人及时接种疫苗,包括打加强针(进行强化免疫接种)。

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