类型

引起原因

呼吸道疾病

鼻咽部至小支气管的整个呼吸道黏膜受到刺激时，肺泡内的分泌物、渗出物或漏出物进入气管时均会引起咳嗽；如咽喉炎、肺炎、支气管炎等。呼吸道感染是引起咳嗽最常见的原因。

胸膜疾病

各种原因所致的胸膜炎、胸膜间质瘤、自发性气胸和胸腔穿刺均可引起咳嗽。

心血管疾病

二尖瓣狭窄或其它原因所致的左心衰引起肺淤血或者肺水肿时，肺泡及支气管内的渗出物会引起咳嗽。

中枢神经

系统因素

从大脑皮质发出冲动传至延髓咳嗽中枢后可发生咳嗽。脑炎，脑膜炎时也可以出现咳嗽。还可能由于精神紧张、焦虑、情绪波动时出现心因性咳嗽。

类型

表现

解决方法

胃食管

反流性

胃反流、烧心、胸前区烧灼感，且餐后平躺后加重，咳嗽多在此时发生。

可以采用胃镜，动态24h食管pH监测和食管压力测定等方法确诊；抑酸剂治疗有效，如奥美拉唑、泮托拉唑等。生活中注意少食多餐，餐后不平躺。

咳嗽变异性哮喘

持续发生或者反复发作一个月以上的咳嗽，常在夜间或清晨发作，运动后加重，有季节性，多见于春、秋两季反复发作。

用支气管扩张剂可以使发作减轻。支气管扩张剂以及糖皮质激素对该病具有较好的治疗效果。

上气道咳嗽综合征

一般是在鼻子不适之后才开始慢慢出现咳嗽的症状。

针对鼻部、咽喉疾病治疗后咳嗽缓解，鼻腔吸入糖皮质激素，口服或吸入第二代抗组胺药为首选。

嗜酸性粒细胞性

支气管炎

与吸入变应原及职业性接触化学试剂或化学制品有关，可以通过诱导痰嗜酸性粒细胞计数确诊，>2.5%认为有意义。

呼出气NO显著增高（≥32ppb）。

一般采用单用激素吸入疗法，或者口服，持续2周，咳嗽可消失或减轻。

药物性

咳嗽

通常发生于用药后的1周到数月，且夜间咳嗽更为多见。

与药物或代谢产物在肺组织的高浓度摄取聚积导致的肺局部毒性反应、药物的急、慢性过敏反应或药物引起炎性介质在肺部蓄积等导致咳嗽有关。多数患者停药1周~4周后，咳嗽可基本消失。