罗志国教授：软组织肉瘤的分化不一，形态复杂多变，虽有免疫组织化学和电镜等辅助手段，但常由于缺乏特异性，其诊断、分类和鉴别诊断带给临床医生巨大的挑战，需要汇总大量的临床病例资料，探讨总结软组织肉瘤更细致、更精准的诊疗手段。此外，也存在一部分软组织肉瘤患者经系统性治疗后出现局部复发、远处脏器转移的情况。如何选择合适的治疗方案，使这部分患者获益，延长生存时间和提高生活质量，也是临床医生面临的又一大痛点和难点。此次2021复旦软组织肉瘤高峰论坛上对软组织肉瘤的维持治疗、靶向治疗和免疫治疗进行了深入探讨，希望有助于解决这一难题。我们也期待开展更多的临床试验来探索解决方案，造福更多软组织肉瘤患者。

罗志国教授：近年来随着免疫治疗的快速发展，其在软组织肉瘤中的应用也日益得到重视。SARC028试验打开了骨与软组织肉瘤免疫治疗的大门。该研究旨在评估帕博利珠单抗单药治疗晚期软组织肉瘤或骨肉瘤患者的安全性和有效性。共纳入40例软组织肉瘤患者，总体缓解率（ORR）为18%（7/40），其中未分化多形性肉瘤（UPS）患者的ORR为40%(4/10)，脂肪肉瘤患者的ORR为20%(2/10)，滑膜肉瘤患者的ORR为10%(1/10)，平滑肌肉瘤患者未观察到缓解。基于以上研究结果，拓展研究后最终UPS患者的ORR达到了23%，去分化脂肪肉瘤患者的ORR达到10%。随后的一些研究结果也证实免疫治疗对软组织肉瘤的一些特殊亚型（如UPS、腺胞状软组织肉瘤、去分化脂肪肉瘤等）中有一定的抗肿瘤疗效。

此外，免疫治疗的用药模式，如单药还是联合，以及联合的手段，包括靶向药物、化疗、放疗等，在肉瘤中仍需要进行更多的探索。同时，我们也要关注软组织肉瘤免疫治疗的疗效预测指标，如PD-L1、TMB、MSI、γ干扰素等，从目前结果来看，单一指标都不足以预测免疫疗法的疗效，未来可能需要采取组合生物标志物的策略共同预判。

罗志国教授：目前，免疫治疗在软组织肉瘤中仍处于探索阶段，尚无较好的临床试验结果表明免疫治疗可以应用于软组织肉瘤的一线治疗以及辅助和新辅助治疗，临床上常用于二线，甚至三线治疗。当然，国内外软组织肉瘤免疫治疗相关的临床试验正如火如荼的进行中，我们复旦大学附属肿瘤医院牵头开展的信迪利单抗联合AI一线治疗软组织肉瘤的临床试验，入组了UPS、滑膜肉瘤、粘性脂肪肉瘤、去分化脂肪肉瘤四个亚型的软组织肉瘤患者，已初步观察到60%以上的有效率。此外，我国相关领域的专家也在积极探索不同的免疫联合治疗方案在软组织肉瘤中的疗效，期待这些临床试验结果能够提供免疫治疗在软组织肉瘤中有效的证据，让更多的患者从中获益。