在医疗技术水平不断进步的当代社会，“癌症慢性病化”已经成为学界探索的新方向。一些针对妇科肿瘤防治方面的新观念和新方案得到了行业和临床的认可。李宁希望通过临床医生、患者、技术研发有关企业的共同努力，逐步让患者在选择治疗方案时，能够可以有一个相对安全的、同时又能维持比较好的生活质量的治疗方案。
「维持治疗」
为肿瘤患者生命续航
李宁
肿瘤学博士, 硕士研究生导师
中国医学科学院肿瘤医院妇瘤科副主任医师
于American Journal of Cancer Research等
国内外核心期刊发表论文20余篇
Q： 您如何看待当下妇科肿瘤，尤其是宫颈癌和卵巢癌方面的防治现状？
李宁 ：当下妇科有三大恶性肿瘤：宫颈癌、卵巢癌和子宫内膜癌。从预防的角度来说，最有得可谈的就是宫颈癌。
就宫颈癌的预防而言，最重大的突破是HPV疫苗的应用。我们知道宫颈癌的发生和HPV（人乳头瘤病毒）的感染密切相关。从国外的数据上看，HPV疫苗可以减少HPV的感染以及与其有关的宫颈癌前病变、宫颈癌的发生。值得高兴的是，近几年我国的HPV疫苗接种率正在逐步提高。
宫颈癌筛查可以使患者在早期被发现，筛查包括HPV病毒检测和宫颈脱落细胞检测。十余年前，两癌筛查（乳腺癌和宫颈癌的筛查）已在我国普及，成为常规体检手段。有很多癌前病变的病人是通过两癌筛查发现病情，幸运地在发展成为癌症之前得到了诊治。
Q： 近年来出现了一种与BRCA1/2基因相关的药物——PARP抑制剂，您如何评价此类药物对卵巢癌患者的影响？
李宁 ：卵巢癌的筛查目前尚未出现可靠手段，但是基因检测有望成为突破口。卵巢癌遗传相关的基因检测，主要就是针对BRCA1/2这两个基因，这两个基因的突变携带者常被称为卵巢癌高危个体，将来患卵巢癌的风险会比正常人高出很多倍。对于高危个体，需要采用个体化的方法密切监视，或者采用预防性手术来预防卵巢癌的发生。
PARP抑制剂的出现是卵巢癌治疗发展的关键节点。此前，70%的患者发病就是晚期，而晚期患者五年生存率大概在30%-40%，预后比较差——而PARP抑制剂的临床应用有效改善了这一状况，尤其是BRCA1/2基因突变患者的预后。以III/IV期的BRCA1/2基因突变患者为代表的晚期患者，如果在第一次做完手术、打完化疗并能够使肿瘤得到控制的前提下使用PARP抑制剂作为维持治疗用药，生存期可以得到明显的延长。在进行PARP抑制剂治疗前，我们也建议患者进行相关的基因检测，由医生指导合理用药。
Q： 在卵巢癌的治疗进展中，“维持治疗”概念的提出也备受瞩目，请您谈谈这个概念对卵巢癌的治疗有怎样的意义。
李宁 ：“维持治疗”这个概念，其实很早以前就提出了。主要是因为卵巢癌很容易复发，晚期卵巢癌患者70%会在两到三年内复发，所以延长无瘤生存期就成为研究中一个关注的焦点。正是在这种情况下，医学界提出了维持治疗的概念。一个药物可以被应用于维持治疗的前提条件之一，就是要具有很好的安全性。如果它的副反应很大，患者难以坚持服用，就很难辅助实现维持治疗。目前有研究结果认为维持治疗对于大多数卵巢癌患者是非常有必要的。
Q： 这些领域内的进展对于医生的医学研究和相关行业有何助益？
李宁 ：对患者有利自然也对医务工作者有利。这意味着我们有了对抗癌症的更有效的手段，也意味着我们在和癌症作斗争的过程中更有可能打败它。患者除了在生存时间上有所获益，还有望提高生活的质量。如果一种药物副作用相对小，同时可以维持病情不复发，那么可以很大程度改善患者生活质量。此外，这种“复发之前有药可吃”的状态，对于很多患者心理上也可以起到积极的辅助作用。在以前，国外的药物临床研究是比我们早和快——但是最近这些年，我们临床医生已经能够非常明显地感受到，国内的药企参与到临床研究当中的比重更大了，而且自研自产的药物也不比国外的差。所以，社会各方的协作和努力，才能使患者最终能够在临床上用到更多的好药。同时国家医保政策的优化也惠及了更多的患者，使我们在对抗癌症时手中有更多的武器。
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