新型冠状病毒肺炎（COVID-19）是由严重呼吸系统综合征冠状病毒2（SARS-CoV-2）感染后引起的一种急性呼吸道传染病。

目前的证据表明，除了呼吸系统，SARS-CoV-2可以影响其他器官系统，包括神经、血管、消化、泌尿、血液等。部分患者可见神经系统症状，包括头痛、癫痫、意识障碍等颅内感染症状，突发吐词不清、肢体瘫痪等急性脑血管病症状等。头痛是COVID-19的病例系列、流行病学研究和meta分析中最常见的神经症状之一，报告的患病率为8%~71.1%。

COVID-19分两个阶段，初始潜伏期和后期临床症状期。一旦出现临床症状，COVID-19患者可能首先出现神经症状，且头痛症状是其最常见的初始症状之一。在COVID-19患者的早期阶段，神经系统症状可能是轻微的或非特异性的，因此，以神经系统受累为感染早期症状的患者容易被误诊，延误治疗。

西班牙学者进行了SARS-CoV-2引起的急性头痛的表型特征：对106例住院患者的ICHD-3验证研究。

研究发现：62%的患者在24 h内出现头痛，83%为额部头痛，平均头痛强度为7.1。94%的患者符合ICHD-3标准，诊断为缘于全身性病毒感染的头痛。符合无先兆偏头痛标准C表现的占51.9%；符合标准D表现的占37.7%；符合C+D表现的占25.5%。符合发作性紧张型头痛标准C表现的占84.9%；符合标准D表现的占62.3%；符合C+D表现的占53.8%。

研究结论：SARS-CoV-2感染引起的住院患者的头痛程度更重，部位以额侧为主和以压迫性头痛为主，它发生在病程的早期。大多数COVID-19的急性头痛符合ICHD-3标准，诊断为缘于全身性病毒感染的头痛；然而，在1/4的患者中，这种表型可能类似于偏头痛，在一半的患者中类似于紧张型头痛。

意大利一项探索隔离前后偏头痛频率、严重程度和急性药物摄入天数变化的研究发现，与隔离前相比，隔离期间头痛频率、严重程度和药物摄入天数均降低。

荷兰的一项队列研究发现，疫情封锁后每月偏头痛天数和急性药物摄入天数降低。

澳大利亚一项评估COVID-19大流行对偏头痛影响的横断面研究，平均每月收集124 717例偏头痛的数据，研究发现，总体而言，偏头痛的平均发作频率为2020年＞2019年＞2018年。

科威特一项基于网络调查的研究探索COVID-19大流行对偏头痛患者的影响，研究发现，与大流行前相比，59.6%患者偏头痛频率增加，其中10.3%转化成慢性偏头痛；一半以上的患者头痛程度增加或过度使用止痛药。

四川大学华西医院何俐教授团队针对新冠疫情对偏头痛患者的影响进行了以下研究。

1. COVID-19疫情下偏头痛患者的头痛频率及睡眠 

• COVID-19大流行对全球健康构成巨大威胁；

• COVID-19大流行对偏头痛患者也有不可忽视的影响，如心理困扰和可能的病情恶化；

• 偏头痛在疫情期间的发作特征可能不同于之前，疫情期间其发作频率的影响尚不清楚。

• 疫情期间发生的睡眠不佳是偏头痛发作频率增加的独立影响因子。

• 患者偏头痛发作频率在疫情期间较疫情前增加；
• 发作频率的增加与疫情期间发生睡眠不佳独立相关。

2. COVID-19疫情对偏头痛患者情绪影响

• 既往在突发公共卫生事件中，偏头痛患者普遍存在严重心理疾病；
• COVID-19因其高传染性和缺乏有效治疗手段在全球造成群众大规模恐慌；
• 偏头痛患者在COVID-19疫情期间的情绪状态尚不清楚。

• 近30 d偏头痛发作频率和关注疫情的时间是偏头痛患者出现严重心理疾病的独立预测因子。

3. 新冠疫情对药物过量性头痛（MOH）患者头痛症状和药物戒断影响

• 在非COVID-19期间，MOH患者比偏头痛患者存在更严重的症状和更差的预后；

• COVID-19给头痛患者，尤其是偏头痛患者带来了一系列的病情恶化；

• MOH患者在COVID-19大流行时是否出现病情恶化或病情缓解较差仍不清楚。

• 规律获得预防性用药是MOH患者每月头痛天数出现50%及以上降低的独立预测因子。

• 多变量logistic回归确定了每月头痛程度降低的3个独立预测因子：规律获得预防性用药、遵循突然戒断方案和文化程度高。

• 男性是MOH患者每月急性用药摄入天数降低的独立预测因子。

2. SARS-CoV-2感染的患者可能首先出现头痛等神经系统症状，临床医生应密切关注病警惕这些症状。

3. 头痛是COVID-19患者最常见的神经症状之一，还需要进行更多的研究探索其可能机制。

4. 新冠疫情下，神经科医生和看护者应关注头痛患者症状的控制及其心理健康。