“啊啊啊不行了，头好痛……”不少人把头痛挂在嘴边，而几乎每个人都发生过头痛的症状。

• 发作性紧张性头痛：每月头痛天数小于15天，通常在醒来后几小时内发作，并随着时间的推移而加重，很少会让患者痛醒。

• 慢性紧张性头痛：每月头痛天数大于15天，严重程度可能会随次数的增加而增加，虽然头痛持续存在，但疼痛程度可有变化。

• 休息不够（缺乏睡眠）、疲劳、眼睛过于疲劳；

• 坐姿或睡姿势不对；

• 情绪或精神压力，包括抑郁、焦虑；

• 饥饿、缺水（脱水）；

• 铁含量过低；

• 喝了酒或咖啡，抽烟；

• 牙齿等口腔健康问题；

• 感冒或鼻窦感染；

• 5-羟色胺、内啡肽等神经递质的水平改变等。

   

• 体格检查和安慰患者（如压力和疼痛管理）；

• 将诱发因素减少到最小（如明确头痛的诱因和保护性因素）；

• 物理治疗（每日锻炼和不良工作姿势矫正）；

• 生物反馈疗法等。

• 轻度偏头痛，表现为头痛轻度发作，而且不伴恶心或对光敏感，可能类似于紧张性头痛；

• 严重偏头痛，往往伴有恶心，会影响正常生活、干扰工作能力。

• 有家族发病倾向：超过一半的偏头痛患者的近亲也有偏头痛病史。

• 多见于神经系统敏感的人群：“神经敏感”还真不是开玩笑。在这些人群中，脑内的神经细胞更容易受刺激而产生电活动。

• 雌激素：当雌激素水平升高或波动时，可导致偏头痛。青春期女生偏头痛的发生率远高于男生。某些女性在月经周期的前、中、后会出现偏头痛发作。

• 睡眠不足、失眠。

• 气候变化：特别是气压改变时（比如要下雨、降温升温的时候）。

• 某些食物：如红酒、奶酪、大豆制品、蚕豆、熏鱼或干鱼、坚果、午餐肉、味精、咖啡因等，吃到后可能触发偏头痛。

• 饥饿：连续好几顿没有吃东西。

• 过度的感官刺激：如各种灯光或各种强烈的气味。

• 精神压力。

   

偏头痛的治疗

和紧张性头痛一样，偏头痛如果越来越剧烈、持续24小时不缓解、晚上被痛醒、严重影响日常生活等情况，也要及时就诊。

图片来源：123RF

• 急性期非处方药：对乙酰氨基酚、布洛芬、萘普生、双氯芬酸、阿司匹林等。

• 5-羟色胺受体激动剂或称血清素：偏头痛发作后，立即服用曲坦类药物或者地坦类药物（如拉米地坦）有效。它们可以通过口腔或鼻腔喷雾给药，也可以皮下注射。但拉米地坦在24小时内只能用1剂，不能超量。

• 单克隆抗体：比如依普奈珠单抗（eptinezumab）注射用浓溶液，用于偏头痛和药物过量性头痛双重诊断患者的偏头痛预防性治疗。

• 降钙素基因相关肽（CGRP）受体拮抗剂：瑞美吉泮口腔崩解片是一类新型的偏头痛治疗药物。此外，还有伊洛尤单抗（erenumab）、瑞玛奈珠单抗（fremanezumab）、伽奈珠单抗（galcanezumab）、乌布吉泮（ubrogepant）也已经获美国食品药品监督管理局（FDA）批准上市。

• 其它：如二氢麦角胺等。

转载请注明出处。