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健康科普

“尿酸太低”也是种病,低于这个数拖累心脑肾

字号+ 作者: 生命时报 来源: 生命时报 2022-09-07 我要评论

不知从何时起,尿酸成了“疼痛”的代名词,作为体检的常规项目,很多人在拿到化验结果时,都希望尿酸值越低越好。

 

不知从何时起,尿酸成了“疼痛”的代名词,作为体检的常规项目,很多人在拿到化验结果时,都希望尿酸值越低越好。

实际上,尿酸有个「安全范围」,数值太低也会悄悄伤害身体。

 

 
受访专家

中南大学湘雅医院国际医疗部内科主任  姚佳梅

 

尿酸太低,拖累心脑肾

 

尿酸高了确实有害,但低尿酸的危害不亚于高尿酸。人体缺乏尿酸会怎样?

长期尿酸排泄过多,血清尿酸浓度低于120毫摩尔/升,便可确诊为低尿酸血症。

伤害泌尿系统

低尿酸血症常导致肾性低尿酸血症,容易诱发运动相关的急性肾损伤。这种肾损伤通常发生在剧烈运动后6~12小时内,患者会出现剧烈腹痛和恶心。

 

尿路结石是肾性低尿酸血症最常见的合并症,由于血中尿酸少、尿液中尿酸多,易在尿道析出结晶,形成结石。

尿酸性尿路结石可引发肾绞痛、血尿、尿路感染,甚至阻塞肾小管,发生急性肾衰竭。

加重认知障碍

研究发现,低尿酸血症患者更可能出现认知功能恶化,痴呆风险更高,影响机制较为复杂。如果患者出现记忆力下降,应高度警惕是否有低尿酸血症。

破坏血管内皮

有学者发现,当血尿酸水平≤240微摩尔/升时,急性心肌梗死、心衰、冠心病等心血管疾病风险增加。

低尿酸可导致患者抗氧化能力降低,血管内皮功能障碍,加重动脉粥样硬化,从而增加心血管事件风险。

 

尿酸,没你想得那么“坏”

 

尿酸可清除有害活性氧,是血浆中重要的抗氧化剂之一。如果尿酸水平过低,机体抗氧化能力也会随之下降。

 

尿酸、嘌呤之所以背负着现在的“罪名”,完全是人类自己造成的。

作为嘌呤代谢的产物,人体中20%的嘌呤来自食物,80%经体内细胞代谢产生

人体内有个可以容纳尿酸的“漏斗”,正常情况下,每天生成多少就代谢多少。一旦尿酸过多或“漏斗”出现问题,没法及时排泄,尿酸就会增高。

男女尿酸各有安全范围

临床上,男性正常尿酸水平一般在149~416微摩尔/升之间,女性在89~357微摩尔/升之间

 

无论男性还是女性,非同日2次血尿酸水平超过420微摩尔/升,就称为高尿酸血症。

对已经患有痛风的人群来说,降尿酸更要把握好“度”。

《中国高尿酸血症与痛风诊疗指南(2021年)》(下称《指南》)指出,痛风治疗的血尿酸水平不能长期低于180微摩尔/升,且应控制在360微摩尔/升以内;已出现痛风石的,建议控制在300微摩尔/升以下。

 

如何稳住波动的尿酸

 

怎样科学地把尿酸水平控制在合理范围内?专家总结以下5点。

控制热量摄入

痛风与长期高热量饮食和大量酒精摄入密切相关。

《指南》指出,与西方饮食(指大量摄入红肉及加工肉类、炸薯条、精粮、甜食和餐后甜点)相比:

DASH饮食(指大量摄入水果、蔬菜、坚果、豆类、低脂肪奶制品和全麦/杂粮,限制摄入钠、含糖甜食及饮料、红肉及加工肉类)明显降低痛风发生率。

每月减重1公斤

体重指数与高尿酸血症呈正相关,体重增加是痛风发生的独立危险因素。

肥胖或超重的高尿酸血症患者可将每日总能量摄入减少10%~15%,每月减重0.5~1公斤,逐渐降至理想范围。

不要排斥牛奶鸡蛋

很多人错误地认为,所有动物蛋白都是高嘌呤,要敬而远之。

其实,除了尽量避免吃海鲜、动物内脏,适量吃鸡鸭鱼肉等中嘌呤食物外,牛奶(酸奶除外)、蛋类完全可以放心吃,还富含优质蛋白

水是最经济的降尿酸“药物”

高尿酸血症患者应多饮水,不仅疼痛发作时要喝水,平常也要保证1500~2000毫升的饮水量。

伴肾结石者最好达到3000毫升,但肾功能不全、心肺功能异常者需根据病情加以调整。

痛风患者遵医嘱用药

预防低尿酸血症,痛风患者要严格遵医嘱用药,把尿酸水平控制在合理范围内,同时要加强营养。

如果是因消耗性疾病或营养不良、肝脏疾病引起的尿酸低,患者需根据病因对症治疗。

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