陈寄梅教授：先天性心脏病（CHD）占我国出生缺陷的首位，是最常见的心脏畸形。研究数据显示，我国CHD的发病率约9‰，每年约有18万例CHD患儿出生，而现存的CHD患者达200万例以上。未经治疗的CHD患者进入成年期之后，大部分都会发生轻重程度不同的肺动脉高压（PAH）。

陈寄梅教授：在CHD-PAH患者中，PAH的发生往往由于心脏内的血流变化引起。当存在左向右分流时，大量的血流进入肺血管。在早期，肺血管会适应性地扩张和收缩，但在长期的血流冲击下，肺血管会发生炎性变化、收缩、增生、重构，最终导致肺血管阻力升高。早期肺血管的这种变化右心还能够适应，但是随着肺血管阻力越来越高，右心会逐渐由代偿进展为失代偿，右心会逐渐增大、肥厚、重构，最终会发生右心衰竭。

陈寄梅教授：我国的国情较为特殊，很多患者年轻的时候没有发现患有CHD，直至有症状来就医时已经合并了重度的PAH，这部分患者有些失去了手术机会，即使做手术也面临着极大的风险。但PAH靶向药物的出现，为这些患者的治疗模式带来极大改观。我国的心血管医生、专家制定了相关共识，共识指出：

陈寄梅教授：我是一名外科医生，以前认为对于CHD-PAH患者，只需要想办法把他心脏的缺损修复好就完成任务了，但研究显示，这并不能解决问题。很多CHD-PAH患者在缺损修复手术完成后，PAH持续进展，甚至有研究显示不手术的患者预后优于手术的患者。1995年，PAH靶向药物问世，有学者在重度CHD-PAH患者中使用靶向药物，把肺动脉压力降低一定程度后再进行手术治疗，取得了良好疗效。由此，PAH靶向药物治疗后再进行外科修复术的治疗方法，逐渐得到大家的普遍认同和接受，这也就是所谓的“Treat-to-Repair”（治疗理念）。通过这一理念的推广，很多在临界边缘的患者，甚至之前认为不可手术的患者，经过靶向药物的治疗，肺血管阻力恢复到可手术的范围，并取得了良好的手术疗效。

陈寄梅教授：“Treat-Repair-Treat”（治疗理念）其实是一个整体的患者管理思路，如果术前使用PAH靶向药物后，患者的肺动脉压力、肺血管阻力降低了，说明他的肺血管病变是可逆的，这个时候进行外科手术修补就是有意义的；在外科手术治疗后，继续使用PAH靶向药物治疗，巩固手术的效果，改善患者的远期预后，这就是一个整体的管理过程。

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